Вопросы для подготовки к занятию: Прогностическая ценность теста. Определения
жүктеу/скачать 429.01 Kb.
|
|
Вопросы для подготовки к занятию: Прогностическая ценность теста. Определения Прогностическая ценность теста Как уже отмечалось, чувствительность и специфичность – это характеристики теста, которые необходимо учитывать при ре шении вопроса о том, следует ли использовать данный тест. Но как только тест применен и получены результаты (положитель ные или отрицательные), понятия чувствительности и специфич ности теряют смысл, поскольку теперь диагноз известен. Но ведь если бы диагноз был известен заранее, незачем было бы назначать тест! Задача, стоящая перед врачом, заключается в том, чтобы, зная результат теста, сделать вывод, болен человек или нет. Определения Вероятность наличия заболевания при условии известного результата теста называется прогностической ценностью (predic tive value) теста (см. рис. 3.2). Прогностическая ценность положи тельного результата – это вероятность заболевания при положи тельном (патологическом) результате теста; прогностическая цен ность отрицательного результата – вероятность отсутствия за болевания при отрицательном (нормальном) результате теста. Знание прогностической ценности теста позволяет врачу ответить на вопрос: "Каковы шансы, что данный пациент страдает (не стра дает) определенным заболеванием, если у него результат теста по ложителен (отрицателен)"? Прогностическую ценность иногда называют апостериорной (или посттестовой) вероятностью, т.е. вероятностью выявления болезни после того, как стали известны результаты теста (см. рис. 3.3). Среди пациентов, которым врачи общей практики поставили по клинической картине диагноз стрептококковой ангины, менее половины (44%) действительно имели это заболевание в соответствии с результатом посева мазка (прогностическая ценность положительного результата 44%). Прогностическая ценность отрицательного заключения врача об щей практики оказалась выше: из 87 пациентов, которым диагноз стрептококковой ангины не был поставлен, у 77 (88%) диагноз также был исключен по результатам посева мазка. Ранее были объяснены показатели, используемые для оценки эффективности диагностического теста в целом. Один из таких показателей – точность – соответствует доле правильных резуль татов теста в общем количестве результатов как положительных, так и отрицательных. (Для представленного на рис. 3.3 примера с диагностикой ангины точность диагноза, поставленного врачом общей практики по клинической картине, равнялась 70%.) Другой обобщенный показатель при известных результатах применения теста – это площадь под характеристической кривой. Однако та кие суммарные показатели слишком грубы и не могут быть полез ны, поскольку специфическая информация об их составляющих – чувствительности, специфичности и прогностической ценности для конкретных точек разделения, теряется при их объединении. жүктеу/скачать 429.01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|