Вопросы для подготовки к занятию: Прогностическая ценность теста. Определения
) Процесс предварительного отбора. Демографические группы
жүктеу/скачать 429.01 Kb.
|
| 4) Процесс предварительного отбора. Демографические группы.
Хорошо известен такой способ повышения вероятности болезни в обследуемой группе, как направление пациентов на обследование в клинику или отделение неотложной медицинской помощи. Заключение специалистов увеличивает шансы того, что за жалобами пациента действительно кроется серьезное заболевание, что оправдывает более активный подход к проведению диагностических тестов. В практике первичной медицинской помощи, особенно в отсутствие у пациента жалоб, шансы обнаружения болезни значительно ниже, поэтому тесты следует назначать с большей осторожностью. Пример. Работая в военном госпитале, один из авторов этой книги наблюдал сотни людей с головной болью. Он редко назначал диагностические тесты и не встретил ни одного случая, когда головная боль была обусловлена серьезными причинами. Автор полагает, что серьезные заболевания не были пропущены, поскольку пациенты этой категории постоянно лечились в одном госпитале и долгое время находились под наблюдением. Однако после возвращения на работу в районную больницу автор в течение первой же недели столкнулся со случаем, когда у пациента, обратившегося в отделение неотложной медицинской помощи по поводу головной боли, был обнаружен абсцесс мозжечка. Поскольку на протяжении своей клинической практики врач порой оказывается в условиях, когда распространенность того или иного заболевания может быть крайне низкой или крайне высокой, он должен иметь в виду, что интенсивность диагностических мероприятий должна соответствовать конкретной ситуации. Демографические группы. Работая с определенным контингентом больных, врач может повысить эффективность диагностических тестов путем их проведения в демографических группах с повышенным риском заболевания. Так, у 65-летнего мужчины вероятность ишемической болезни сердца в качестве причины атипичной боли в грудной клетке будет в 15 раз выше, чем у 30 летней женщины. Следовательно, ЭКГ -проба с физической нагрузкой (специальный тест для диагностики ИБС) менее эффективна для подтверждения диагноза у молодой женщины, нежели у пожилого мужчины [10]. Аналогичным образом прогностическая ценность положительного результата теста на серповидноклеточную анемию выше у представителей негроидной расы, чем у европеоидов. жүктеу/скачать 429.01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|