Классификация заболеваний щитовидной железы

– диффузный; 
– узловой; 
– многоузловой; 
– смешанный. 
4. Функциональное состояние железы: 
– эутиреоидное; 
– гипотиреоидное; 
– гипертиреоидное. 
5. Степень тяжести тиреотоксикоза: 
– субклинический (легкое течение); 
– манифестный (среднетяжелое течение); 
– осложненный (тяжелое течение). 
6. Аберрантные локализации зоба: 
– корень языка; 
– переднее средостение (загрудинный зоб); 
– яичник. 
Эутиреоидный зоб 
 
Зобом называют любое увеличение размеров ЩЖ. С морфологиче-
ской точки зрения понятие «зоб» обозначает любое узловое или диффуз-
ное увеличение ЩЖ, обусловленное избыточным накоплением коллоида 
(коллоидный зоб) или гиперплазией (увеличение числа клеток) фоллику-
лярного эпителия. С клинической точки зрения под термином «зоб» по-
нимаются различные по происхождению заболевания ЩЖ гиперпласти-
ческого, неопластического или воспалительного характера. Таким обра-
зом, понятие «зоб» не является диагнозом. Оно означает, что у пациента 
выявлено увеличение размеров ЩЖ, причину которого должен устано-
вить врач.
Наиболее частой причиной возникновения зоба является абсолютный 
или относительный дефицит йода (эндемический зоб). В условиях йодно-
го дефицита снижается синтез тиреоидных гормонов, что стимулирует 
синтез ТТГ, который в свою очередь вызывает увеличение ЩЖ. Чаще 
всего увеличение идет как за счет накопления коллоида, так и за счет ги-
перплазии тиреоцитов. При этом формируется коллоидный пролифери-
рующий зоб. При этом может происходить как диффузное увеличение 
всей ЩЖ (диффузный зоб), так и, вследствие микрогетерогенности тире-
оцитов, узловое увеличение ЩЖ (одно- и многоузловой зоб). Зачастую 
имеет место формирование диффузно-узлового зоба, когда на фоне
гиперплазии всей железы отмечается возникновение отдельных узлов. 
Помимо дефицита йода, к этиологическим факторам формирования 
эутиреоидного зоба относятся врожденные (генетические) или приобре-
14

тенные дефекты образования и секреции тиреоидных гормонов, влияние 
ТТГ-подобных факторов и иммуноглобулинов, стимулирующих рост ЩЖ 
(спорадический зоб), тиреоидстимулирующие и тиреоидингибирующие 
антитела (тиреоидит Хашимото), неопластические процессы (аденома, 
рак).

жүктеу/скачать 465.56 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: