1. Предложите и обоснуйте наиболее вероятный клинический диагноз.
2. Наметьте пути уточнения диагноза.
3. Каков был наиболее вероятный путь заражения больной?
Третичный сифилис. Исследование СМЖ, биохимические показатели функции печени и почек. РИБТ. РИФ. РИТ. Биопсия кожи. Латентный сифилис у отца. Латентный сифилис у матери, проявления - поражение костной системы. Вероятно, заражение произошло после рождения девочки. Заражение от матери. Например, с грудным молоком или, скажем, бытовым путем.
|
№ 222 Больной 65 лет направлен в терапевтическую клинику с предположительным диагнозом «рак желудка». При рентгенологическом исследовании в поликлинике на малой кривизне желудка выявлен дефект наполнения с углублением в центральной зоне. Общее состояние больного вполне удовлетворительное, резких диспепсический явлений не отмечал, потери в весе не выявлено.
В 20-летнем возрасте перенес первичный сифилис с твердым шанкром на половом члене. Лечился в КВД инъекциями пенициллина в течение полутора недель. Лечение не закончил, так как переехал в другой город, где к врачам не обращался, поскольку язва на половом члене быстро зажила, других симптомов не отмечал.
Приглашенный на консультацию дерматовенеролог при осмотре проявлений сифилиса на коже и слизистых не обнаружил. Комплекс серореакций на сифилис отрицательный.
1. О каком наиболее вероятном диагнозе может идти речь?
2. Составьте план дополнительного обследования больного для уточнения диагноза?
Сифилис желудка. Трепонемные тесты. Исследование СМЖ, биохимические показатели функции печени и почек. Биопсия из пораженной части желудка. Диагноз скрытого серопозитивного сифилиса ставится только по положительным серореакциям крови с обязательным подтверждением их РИТ.
|
№ 223 К Вам в КВД из поликлиники направлен больной 52-х лет, наблюдавшийся у инфекциониста с диагнозом гепатита С. При диспансеризации у больного получены положительные результаты серореакций на сифилис: МР 3+, РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами 2+,2+. Сифилис в анамнезе отрицает.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
