1. Предложите и обоснуйте наиболее вероятный диагноз.
2. Составьте план дополнительного обследования больного для уточнения диагноза.
Третичный сифилис. Волнообразное течение.Характерная клиника на всех этапах заболевания. Сниженный иммунитет на фоне табакокурения. Исследование СМЖ, биохимические показатели функции печени и почек. РИБТ. РИФ. РИТ.
|
№ 225 В кардиологическое отделение поступила больная 35 лет с гипертоническим кризом, у которой при обследовании выявлены резко положительные серореакции на сифилис. В анамнезе сифилис у себя отрицает, однако в молодые годы вела беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров.
При обследовании в отделении консультирован дерматовенерологом, невропатологом, оториноларингологом, окулистом, рентгенологом, терапевтом. Каких-либо проявлений сифилиса по всем органам и системам не выявлено.
1. Предложите и обоснуйте наиболее вероятный диагноз.
2. Наметьте план подтверждения диагноза.
Латентный серопозитивный сифилис. Осложнения дал на сердечно-сосудистую систему. Поражение сердечно-сосудистой с-мы при сифилисе сифилитический неложненный аортит. При сифилитическом аортите на рентгенограмме линейное обызествление по контуру восходящего отдела аорты. Обычно поражены устья обеих венечных артерий. Медленное развитие. Нарушается кровоснабжение миокарда. При сифилитической недостаточности аортальных клапанов порок является относительным, возникающим вследствие расширения пораженной аорты. На ранних этапах бессимптомно. Сифилитическая аневризма аорты – перкуторно увеличение контуров аорты, разница в пульсе, своеобразный дующий систолический шум в зоне сосудистого притупления. На рентгене – отчетливая пульсация сосудистой тени, ее расширение, края ее резко отграниченные, ровные, неотделяемость выбухающей тени от аорты при просвечивании в различных направлениях. План подтверждения диагноза – РИТ. Это самый специфичный тест на сифилис. Диагноз скрытого серопозитивного сифилиса ставится только по положительным серореакциям крови с обязательным подтверждением их РИТ.
|
№ 226 В роддом экстренно поступила беременная с угрозой выкидыша. При клиническом осмотре на большой половой губе справа обнаружена округлая эрозия до 0,4-0,5 см в диаметре, слегка возвышающаяся над окружающими тканями, плотноватая на ощупь и безболезненная при пальпации, с частичной краевой эпителизацией. Паховые лимфоузлы увеличены до 1,5-2,0 см, больше справа, подвижные, плотноэластические и безболезненные при пальпации. КСР на сифилис отрицательный.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
