Есть вероятность ложноположительной реакции. Титр антител при этом не должен превышать 1:8. Возможено на фоне туберкулеза. Однако, сифилис легких также отрицать нельзя. Процесс локализуется в нижней и средней долях правого легкого. Нередко диагностика проводится только на основании результатов пробного лечения. Лечение – если нет аллергии к пенициллинам – бензатинбензилпенициллин 2,4 млн ед в/м однократно (1,2 млн ед в каждую ягодицу). Есть аллергия – тетрациклин 500 мг внутрь 4 раза в сутки или доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2 недель. Диагноз скрытого серопозитивного сифилиса ставится только по положительным серореакциям крови с обязательным подтверждением их РИТ.
№ 250 На консультацию в клинику кожных и венерических болезней из клиники акушерства и гинекологии направлена женщина 25 лет с беременностью 16 недель. При обследовании серологические реакции на сифилис: МР – отрицательна, ИФА – 3+, РПГА – 4+. Из анамнеза известно, что три года назад получала лечение в кожно-венерологическом диспансере по поводу вторичного свежего сифилиса. Курс лечения прошла полностью.
1. Ваше заключение?
2. Требуется ли дообследование беременной?
3. Есть ли необходимость назначения специфического лечения?
Ложноположительная реакция на фоне беременности. Диагноз скрытого серопозитивного сифилиса ставится только по положительным серореакциям крови с обязательным подтверждением их РИТ. РИТ положительна на 100% только в позднем периоде. Лечение у данной пациентки проводить нет необходимости, если РИТ не даст подтверждения.
|
№ 251 На прием к врачу обратился пациент, который 2 года назад получал лечение от сифилиса в одной частной клинике. Документального подтверждения проведенного лечения представить не может. При прохождении медицинского осмотра для поступления на работу: КСР: МР – 4+, РСК с кардиолипиновым и трепонемным антигенами – 4+, титр 1:10, ИФА – 4+. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые свободны от специфических высыпаний. Женат 1,5 года, жена здорова (КСР, ИФА – отрицательны). Внебрачные половые связи полностью исключает.
|
