1. Ваш диагноз и тактика лечения?
Первичный сифилис. Лечение – если нет аллергии к пенициллинам – бензатинбензилпенициллин 2,4 млн ед в/м однократно (1,2 млн ед в каждую ягодицу). Есть аллергия – тетрациклин 500 мг внутрь 4 раза в сутки или доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2 недель. Родителям следует провести превентивное лечение – бициллин-5 в/м по 1 500 00 ЕД 2 раза в неделю, всего 4 инъекции.
|
№ 245 У беременной женщины на передней губе шейки матки имеется эрозия с четкими границами, существующая около 5 дней. Паховые лимфатические узлы в пределах нормы. Половая связь с неизвестным мужчиной была месяц назад. При серологическом исследовании крови комплекс серологических реакций (КСР) – отрицательный. При микроскопическом исследовании слизистого отделяемого из уретры и шейки матки гонококки и трихомонады не обнаружены. Акушер-гинеколог назначил лечение эрозии обработками раствором перманганата калия и тампоны с солкосерилом.
1. Правильна ли тактика врача в отношении данной пациентки?
Нет. Так как КСР может быть отрицательным на ранних стадиях, это не исключает сифилис. Первичный серонегативный сифилис. План обследования – микроскопия в темном поле, серология (нетрепонемные (р-ия преципитации плазмы с кардиолипиновым АГ, р-ия преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым АГ) и трепонемные реакции на сифилис (р-ия иммунофлюорисценции-абсорбции и непрямой гемагглютинации). Метод прямой флюорисценции. ПЦР. Лечение – если нет аллергии к пенициллинам – бензатинбензилпенициллин 2,4 млн ед в/м однократно (1,2 млн ед в каждую ягодицу). Есть аллергия – тетрациклин 500 мг внутрь 4 раза в сутки или доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2 недель. Родителям следует провести превентивное лечение – бициллин-5 в/м по 1 500 00 ЕД 2 раза в неделю, всего 4 инъекции.
|
