257 На прием в кабин
ет малой урологии обратился мужчина 31 года по поводу гнойных выделений из уретры и резкой болезненности при мочеиспускании. Со слов больного явления уретрита развились остро, спустя 5 дней после случайного полового контакта. При осмотре - выделения из уретры обильные, желтовато - зеленого цвета, сливкообразного характера, губки уретры воспалены. Пациент женат, имеет одного ребенка. Из сопутствующих заболеваний у пациента – хронический обструктивный бронхит, хронический колит.
1. Ваш наиболее вероятный клинический диагноз?
2 Что необходимо для его подтверждения?
3. Какова будет Ваша тактика по отношению к членам семьи?
4. Ваша тактика ведения пациента?
Гонорея. Для уточнения диагноза необходима микроскопия мазка по Грамму, посев. Используют селективные среды: шоколадно-кровяной агар, среду Тайера-Мартина, агар Мартина-Льюиса. Материал для посева берут из мочеиспускательного канала и ротоглотки. Необходимый компонент исследования – определение чувствительности к АБ. Тактика по отношению к членам семьи – обследование на предмет гонореи и возможное профилактическое лечение. Хотя бытовой способ передачи встречается реже, чем в 1% случаев. Для уточнения диагноза необходима микроскопия мазка по Граму, посев. Используют селективные среды: шоколадно-кровяной агар, среду Тайера-Мартина, агар Мартина-Льюиса. Материал для посева берут из мочеиспускательного канала и ротоглотки. Необходимый компонент исследования – определение чувствительности к АБ. Лечение – например, цефиксим 400 мг внутрь однократно или, скажем, левофлоксацин 250 мг внутрь однократно. Необходимо выявление сопутствующих инфекций и их одновременное лечение.
|
