2. Рекомендуйте обследование и лечение ребёнка.
3. Предложите профилактику заболевания.
Дерматофития волосистой части головы. Уточнить последние контакты ребенка. Был ли контакт с больным, была ли стрижка волос, новые или чужие головные уборы. Был ли контакт с животными. Осмотр под лампой Вуда, микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия, посев на среды для грибов. Профилактика – осмотреть детей, которые контактировали с больным. При выявлении носителей применяют шампунь с кетоконазолом и сульфидом селена. Лечение – противогрибковые средства для наружного применения неэффективны. Гризеофульвин (препарат выбора), флуконазол, тербинафин – противогрибковые внутрь. Тяжелое течение – Преднизолон, АБ.
|
№ 48 У больного ногтевые пластинки I и V пальцев стоп утолщены, жёлто-серого цвета. В складке между III и IV пальцами левой стопы имеется трещина, по периферии которой отмечается краснота, отёчность, мокнутие и мацерация, отдельные эрозии. Характерны округлые очертания, резкие границы и бахромка беловатого цвета по периферии отслаивающегося эпидермиса по краям эрозий.
Осмотр завершён. Других поражений кожи и ногтей не выявлено. Сопутствующая патология: варикозное расширение вен нижних конечностей.
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Обоснуйте необходимость лабораторного исследования.
3. В случае подтверждения грибковой природы данного процесса, назовите принципы лечения.
4. Рекомендуйте меры профилактики.
Эпидермофития стоп. Интертригинозная форма. Необходима микроскопия препарата, обработанного калием, посев на среды для грибов, чтобы дифференцировать: псориаз, аллергический контактный дерматит, мелкоклеточный кератолиз, межпальцевой кандидоз. Лечение – примочки с жидкостью Бурова, обработка жидкостью Кастеллани. 20% AlCl – борьба с потливостью стоп. Противогрибковые средства - тербинафин, флуконазол, кетоканазол, итраконазол и др. Профилактика – тапочки в общественных местах. Антисептическое мыло или бензоилпероксид (недорого). У данного больного заболевание вен. Это может осложниться рожей, флегмоной, импетиго и др. Противогрибковые кремы и присыпки.
|
№ 49 К врачу обратился молодой человек с жалобами на усиленное выпадение волос, наблюдаемое в течение последних трёх месяцев. При осмотре: общее состояние больного удовлетворительное. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. В области затылка, висков, бровей, бороды имеются равномерно расположенные очажки поредения волос и полного облысения величиной с 10 – копеечную монету, округлых очертаний, не сливающиеся между собой. Кожа в очагах облысения гладкая, шелушения и явлений воспаления нет, обломанных волос нет. Субъективных ощущений нет. В квартире у больного имеется кошка с котятами.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
