II ст.
1. Обоснуйте диагноз заболевания, для которого характерна вышеописанная клиническая картина.
2. Какое лечение Вы назначите ребёнку?
3. Перечислите профилактические меры по предупреждению данного процесса.
Кандидоз ногтевых валиков и ногтей. Обострение хронической паронихии. Обследование на СД. Диф диагноз с дерматофитией. Лечение – флуконазол, итраконазол, кетоконазол. Профилактика – противогрибковые средства 1 раз в неделю, бензоилпероксид и присыпки с противогрибковыми средствами. Осмотр контактных лиц.
|
№ 54 В течение последних полутора лет ВИЧ-инфицированный больной на туловище, ягодицах и бёдрах отмечает шелушащиеся пятна, имеющие склонность к периферическому росту и слиянию. Прогрессирование процесса послужило причиной обращения пациента к дерматологу.
При осмотре: на коже пораженных областей определяются розово-красные с синюшным оттенком, округлых и овальных очертаний пятна, чётко отграниченные от здоровой кожи, размером с ладонь взрослого. На их поверхности определяются мелкие чешуйки. По периферии пятен проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул. При слиянии друг с другом пятна образуют обширные очаги с фестончатыми контурами. В латеральных отделах ногтевых пластинок стоп имеются пятна и полосы, цвет которых колеблется от белого до жёлтого. Толщина ногтей не изменена.
1. Назовите план обследования больного с целью верификации кожного заболевания.
2. Рекомендуйте лечение данному больному.
3. Обоснуйте меры профилактики.
Дерматофития туловища. Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия, посев на среды для грибов. Лечение - флуконазол, тербинафин – противогрибковые внутрь. Имидазол, тиокарбаматы, замещенные пиридоны – наружно. Профилактика обработка кожи миконазолом или толнафтатом. Крайне важна, так как на фоне ВИЧ тяжело, рецидивы, почти не поддаются лечению.
|
