1. Какие мази или кремы Вы назначите в качестве препаратов выбора в фазе обострения заболевания и при улучшении процесса?
2. Ваши рекомендации больному по снижению общей сухости кожных покровов.
В острую стадию – влажные повязки с ГКС (бетаметазон не длительно, затем сменить концентрацию или на гидрокортизон), при улучшении – НПВП (такролимус, пимекролимус наружно) - при необходимости с АБ (мупироцин). При зуде – гидроксизин, 10-100 мг 4 раза в сутки внутрь, наружно примочки с ментолом и камфорой. Эффективно светолечение. Против сухости - увлажнение кожи (ванны с маслом или толокном), вазелиновое масло. Ограничить мыло, 12% лактат аммония и лосьон с 10% молочной и гликолевой кислотами.
|
№ 93 К Вам на прием обратился больной атопическим дерматитом с универсальным поражением кожных покровов в виде общей сухости и повышенного шелушения; в местах сгибов (локтевые, коленные) - выраженная лихенификация, расчесы, геморрагические корочки. Больного беспокоит практически постоянный, мучительный зуд. Прежде проводимая обычная антигистаминная и седативная терапия и наружное применение стероидных препаратов были малоэффективны.
1. Предложите возможные современные методы медикаментозной терапии такого тяжелого случая.
Из ГКС – мазь с высокой концентрацией бетаметазон. При зуде – гидроксизин, 10-100 мг 4 раза в сутки внутрь. При неэффективности – иммунодепрессанты (циклоспорин прерывистым курсом, азотиоприн). Такролимус местно, но относительно дорогой препарат. Диета с исключением молока, сои, пшеницы, яиц, арахиса и других аллергенов. Снизить мытье тела и рук. Ограничить мыло. Не носить шерстяные вещи. Для исключения эмоциональных перегрузок седативные препараты.
|
№ 94 Больной 45 лет обратился к дерматологу с жалобами на приступообразный зуд в области лобка. При осмотре без лупы в указанной области отмечаются лишь следы расчесов.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
