100 У больного атопическим дерматитом из всего комплекса типичных симптомов наиболее выражены зуд и лихенификация.
1. Обоснованно предложите общую и наружную симптоматическую терапию.
При зуде – гидроксизин, 10-100 мг 4 раза в сутки внутрь, наружно примочки с ментолом и камфорой. Влажные повязки с ГКС, затем смена на НПВП (такролимус). Н1блокаторы внутрь.
|
№ 101 Больная 45-ти лет три последних месяца страдает частыми, практически ежедневными приступами зудящих высыпаний уртикарного характера, возникающих чаще к вечеру и к утру бесследно изчезающих. Прием антигистаминных средств лишь смягчает ощущение зуда.
1. Ваш диагноз, тактика обследования и симптоматическая терапия.
Хроническая рецидивирующая крапивница. В крови эозинофилия и тромбоцитопения. Необходимо обследование на выявление очагов инфекции и заболеваний внутренних органов, системных заболеваний. Крапивница часто опосредована IgG-аутоантителами к альфа-субъединице высокоаффинных рецепторов IgE. У 80% причина не выясняется – идиопатическая. Терапия – диета, рациональный режим работы и отдыха. Устранение причины – пищевые, воздушные, контактные или другие аллергены. Антигистаминовые средства и Н2блокаторы.
|
№ 102 У ребенка 3-х лет на коже туловища и дистальных отделов конечностей имеется рассеянная сыпь в виде отечных папул ярко-розового цвета размером с мелкую горошину, в большинстве своем покрытых геморрагическими корочками. На кистях - единичные пузырьковые элементы. Сыпь сопровождается сильным зудом. Высыпания существуют на протяжении 3-х месяцев с периодическими обострениями и стиханием симптомов.
1. Каков Ваш предположительный диагноз, дифференциально-диагностическая тактика, терапевтические и профилактические рекомендации?
Почесуха детская. Диф диагноз с чесоткой, крапивницей, токсидермией. Рекомендации – выявить аллерген (чаще пищевые аллергены) – яйца, мед, цитрусовые, клубника, молоко. Противозудная терапия – примочки с ментолом, камфорой.
|
№ 103 Больной 45-ти лет предъявляет жалобы на сильный зуд кожи в области задней поверхности шеи, беспокоящий его уже более двух лет. При осмотре в указанной области кожа застойно гиперемирована, кожный рисунок усилен. При ощупывании кожа в очаге шероховатая, грубая на ощупь, уплотнена. Границы очага поражения нечеткие.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
