1. Ваш предположительный клинический диагноз, план обследования и терапевтическая тактика.
Зуд кожный локализованный в области наружных половых органов. Причина – хронический воспалительный процесс в области малого таза( простатит, проктит). Ректороманоскопию, рентгеноскопию, микробиологическое исследование кала, микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Терапевтическая тактика – отправить на обследование к урологу при подтверждении воспалительного процесса. Лечение основного заболевания. При зуде – гидроксизин, 10-100 мг 4 раза в сутки внутрь, наружно примочки с ментолом и камфорой.
|
№ 95 Больная 70 лет в течение года страдает практически постоянным, иногда с мучительными приступами зудом кожи туловища и частично конечностей. Объективно: кожа сухая, субатрофичная, местами с явлениями лихенификации, незначительным шелушением и довольно большим количеством линейных расчесов и геморрагических корочек.
1. Возможные предварительные диагнозы и тактика обследования больной.
Диагноз ставят методом исключения. Исключить зуд вследствие кожной болезни, которая еще не проявилась внешними высыпаниями, внутренней болезни. Здесь скорее всего имеет место старческий зуд вследствие сухости кожи. Диф диагностика с зудом вследствие контакта с водой (аквагенный зуд – вследствие повышения гистамина в крови и коже), эритремией.
|
№ 96 У больного 30-ти лет, геолога по профессии, недавно возвратившегося из командировки в тропическую Африку, где он работал по профессии в течение года, при обследовании по поводу возникающих в последнее время приступов крапивницы в периферической крови выявлено 12% эозинофилов.
1. Предложите план обследования больного.
Хроническая рецидивирующая крапивница. В крови эозинофилия и тромбоцитопения. Необходимо обследование на выявление очагов инфекции и заболеваний внутренних органов. Крапивница часто опосредована IgG-аутоантителами к альфа-субъединице высокоаффинных рецепторов IgE. У 80% причина не выясняется – идиопатическая. В данной задаче крапивница скорее всего обусловлена инфекцией.
|
