1. О каком заболевании можно думать?
2. Какое дополнительное исследование может подтвердить или отвергнуть данный диагноз?
3. Какое лечение можно рекомендовать больному?
Простой контактный дерматит. Наличие папул – кумуляция! . Аппликационные пробы. Лечение и профилактика – исключать контакт с аллергеном без ср-в индивидуальной защиты, гигиена, от зуда – примочки с ментолом и камфорой, смягчение кожи – вазелиновое масло. Повязки с жидкостью Бурова каждые 2-3 часа их меняют, ГКС местно. Иммунодепрессанты наружно – такролимус.
|
№ 87 На прием к дерматологу обратилась женщина 29 лет, работающая процедурной медицинской сестрой, с жалобами на высыпания на коже рук, сопровождающиеся зудом и существующие около месяца. Первые признаки заболевания больная отметила около5 лет назад. Вначале во время отпуска они полностью регрессировали, но появлялись вновь при выходе на работу. Применение антигистаминных препаратов и местных кортикостероидных средств оказывало временный положительный эффект. Настоящее обострение процесса является самым длительным и имеет максимальную выраженность.
Из анамнеза известно, что пациентка 8 лет работает в процедурном кабинете и по роду деятельности ей приходится выполнять многочисленные инъекции антибиотиков в течение рабочего дня.
При осмотре: на коже кистей и предплечий имеются очаги гиперемии, отечности, инфильтрации и шелушения. На этом фоне располагаются обильные везикулезные элементы, очаги мокнутия, серозные корочки, экскориации. Субъективно: выраженный зуд.
1. О каком заболевании можно думать?
2. Составьте диагностическую программу для данного дерматоза.
3. Какое лечение можно рекомендовать пациентке?
4. Какое мероприятие является основным для предупреждения рецидивов заболевания?
Профессиональная экзема. Постановка кожных проб. Лечение – седативные средства, нейролептики, антидепрессанты. Гипосенсебилизирующая терапия – тиосульфат натрия и хлорид кальция, магния сульфат. Блокаторы H1-рецепторов – супрастин, тавегил. Н2-блокаторы – циметидин. Этимизол – противогистаминное непрямого действия. Он же оказывает противовоспалительный эффект. При тяжелых формах – ГКС, Гемодез, мочегонные ср-ва – в острой стадии. Реополиглюкин для улучшения микроциркуляции. Физиотерапевтические методы. Смягчающие ср-ва – вазелиновое масло. Против зуда – примочки с ментолом и камфорой. Профилактика – правила личной гигиены, рациональное лечение. Помнить, что каждый последующий рецидив при неадекватном соблюдении инструкций протекает хуже и тяжелее. Индивидуальные ср-ва защиты, диспансерное наблюдение у дерматолога.
|
№ 88 На прием к дерматологу обратился работник лако-красочного цеха рекламного комбината, имеющий стаж работы 8 месяцев. Ранее поражения кожи у себя не отмечала. В настоящее время жалуется на зуд и покраснение век, высыпания в локтевых сгибах и подмышечных складках, усиление зуда чаще отмечается в жаркие дни. При осмотре: на коже век, кистей, предплечий, в локтевых сгибах и в подмышечных впадинах отмечаются явления гиперемии и отечности, особенно выраженные на веках и кистях. На этом фоне расположены отдельные везикулы, в складках кожи – умеренно выраженная лихенификация и линейные расчесы.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
