1. Поставьте диагноз.
2. Дайте возможные варианты лечения.
Простой герпес. Провоцирующий фактор – менструации.Лечение – ацикловир, пенцикловир местно и внутрь. Противогерпетическая вакцина. Профилактическое лечение препаратами ацикловира.
|
№ 107 Больной 76 лет обратился на прием с жалобами на появления сыпи на левой половине грудной клетки и боли в этой области. Заболевание началось с болевых ощущений в левой половине груди 6 дней назад. Боли постепенно усиливались, а два дня назад появилась сыпь. При осмотре по ходу межреберных нервов располагаются обильные высыпания в виде множества тесно прилегающих друг к другу везикул на отечно-гиперемированном фоне.
В течение последних 2-3 месяцев больной значительно потерял в весе, отмечает ухудшение аппетита, общую слабость. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов.
1. Поставьте диагноз.
2. Определите необходимый объем обследования.
3. Определите тактику лечения.
Опоясывающий герпес. Определение вирусных антигенов, анализ мочи, серология, ПЦР, исследование внутренних органов. Профилактика – иммунизация. Противовирусная терапия – ацикловир, фамцикловир. Постельный режим. НПВП, ГКС, повязки с жидкостью Бурова, анальгетики. Лечение постгерпетической невралгии.
|
№ 108 Больной 32 лет, обратился с жалобами на слегка болезненные эрозии в заголовочной борозде полового члена. Подобные изменения появлялись и в прошлом с интервалами в 1-2 месяца. Они самостоятельно разрешались в течение 7-10 дней. При осмотре заголовочной борозды полового члена отмечаются эрозии с фестончатыми очертаниями, на слегка отечном фоне. Паховые лимфатические узлы справа несколько увеличены и болезненны.
1. Поставьте диагноз.
2. Объясните, с какими заболеваниями и какими методами необходимо проводить дифференциальный диагноз.
Генитальный герпес. Диф диагноз следует проводить с первичным сифилисом. Соответственно для исключения сифилиса необходимо провести микроскопию в темном поле, ПЦР, серологические реакции. Определение вирусных антигенов в подтверждение вируса простого герпеса. Лимфоузлы при сифилисе были бы безболезненны.
|
