1. Сформулируйте диагноз.
2. Назначьте и обоснуйте клинические методы обследования.
3. К какой группе заболеваний относится данное поражение кожи?
4. Лечение и его обоснование.
Бляшечная склеродермия. Обследование – гистология, антинуклеарные и антицентромерные АТ, иммунофлюоресценция – нуклеонарный тип свечения. Это заболевание с поражением соединительной ткани кожи и внутренних органов, с преобладанием фиброзно-склеротических и сосудистых изменений. Лечение и профилактика – пенициллин в сочетании с лидазой. У некоторых эффективен делагилэ ГКС мази, мазь с солкосерилом, гепариновая мазь, индометациновая мазь. Карнитинахлорид внутрь. Унитиол, тактивин, тигазон. Для поддержания эффекта – диспансерное наблюдение, в год 2-3 курса лидолазы, чередуя с лекарственными средствами, улучшающими микроциркуляцию, витаминами и мазями (гидрокортизоновая). Электрофорез с лидазой.
|
№ 132 Больная 43 лет обратилась к дерматологу с жалобами на появление пятен розовато-синюшного цвета на коже груди, под молочными железами и на боковых поверхностях живота.
Из анамнеза: 4 месяца назад у больной внезапно поднялась температура, появились сухой кашель, одышка, боли в нижней трети грудной клетки при дыхании. Обратилась к терапевту, был поставлен диагноз: «плеврит» и проведено лечение антибиотиками, бронхолитическими препаратами, физиотерапия. Улучшения не было. Сохранялись кашель, одышка, субфебрильная температура. Через месяц после начала лечения заметила появление розовато-синюшных пятен на коже туловища, что было расценено как аллергическая реакция на прием антибиотиков. Препараты отменили, проведена десенсибилизирующая терапия, однако пятна увеличились в размерах, появились новые очаги поражения кожи, легочная симптоматика сохранялась.
При осмотре: на коже груди, под молочными железами, на боковых поверхностях живота имеются пятна розово-синюшного цвета, округлых и овальных очертаний с четкими границами, размером 3х3 до 3х5 см, слегка возвышающиеся над уровнем окружающей здоровой кожи. В центре пятен под молочными железами отмечаются участки желтоватой окраски с блестящей поверхностью и снижением болевой чувствительности. Кожа в центре этих пятен в складку не собирается. Субъективно: чувство стягивания и покалывания кожи в очагах.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
