1. О каком диагнозе можно думать?
2. Составьте диагностическую программу.
3. Какой микроорганизм обнаружен в тканевом соке язвы нижней губы?
4. С каким заболеванием надо проводить дифференциальный диагноз?
5. Какое лечение показано для данной больной?
6. Наметьте план профилактических мероприятий.
Первичный сифилис. План обследования – микроскопия в темном поле, серология (нетрепонемные (р-ия преципитации плазмы с кардиолипиновым АГ, р-ия преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым АГ) и трепонемные реакции на сифилис (р-ия иммунофлюорисценции-абсорбции и непрямой гемагглютинации). Метод прямой флюорисценции. ПЦР. Диф диагноз с герпесом половых органов, травмой, фиксированной токсидермией, мягким шанкром, венерической лимфогранулемой. Была обнаружена трепонема паллидум. Лечение - если нет аллергии к пенициллинам – бензатинбензилпенициллин 2,4 млн ед в/м однократно (1,2 млн ед в каждую ягодицу). Есть аллергия – тетрациклин 500 мг внутрь 4 раза в сутки или доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2 недель. Профилактика – презервативы, исключение случайных половых связей, гигиена после полового акта, обмывание половых органов хозяйственным мылом, дизенфицирующие р-ры – хлоргексидин, протаргол – закапывание в уретру. Все это в течение 2 часов. Мирамистин – карманное проф ср-во.
|
№ 183 На прием к хирургу обратился судмедэксперт. Спустя месяц после вскрытия трупа бомжа, сопровождавшегося разрывом перчатки в области концевой фаланги указательного пальца правой руки, появилось булавовидное вздутие и увеличение пальца в объеме. Инфильтрат глубокий, плотный, занимает всю дистальную фалангу пальца. Кожа имеет застойно-багровую окраску. У внутреннего края ногтя имеется язва в виде полулуния, с серозно-гнойным отделяемым на поверхности. Больного беспокоят резкие стреляющие боли. Отмечается увеличение локтевых и подмышечных лимфатических узлов справа. Они плотные, подвижные, болезненные. Из семейного анамнеза выяснилось, что пациент женат, имеет ребенка 3-х лет.
Хирургом назначено лечение: «Олететрин» по 1 таблетке 4 раза в день в течение 10 дней, аутогемотерапия № 10, витамин С, глюконат кальция, местно – повязки с гипертоническим раствором, 10% эмульсия стрептоцида, УВЧ. После проведенного лечения наблюдается незначительное улучшение.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
