187 Больная 25 лет, замужем. Обратилась к гинекологу по поводу высыпаний на половых органах, появление которых сопровождается жжением, болезненностью.
При осмотре: на слизистой оболочке большой половой губы справа располагаются сгруппированные пузырьки и эрозии. Эрозии с полициклическими очертаниями, без уплотнения в основании. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Подобные высыпания появлялись и раньше. Внебрачные половые контакты отрицает.
1. О каком заболевании можно думать?
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
3. Какое обследование необходимо назначить пациентке?
4. Терапевтические подходы к лечению этого заболевания?
Герпес половых органов. Диф диагноз с травмой, кандидозом, твердым шанкром, фиксированной токсидермией, мягким шанкром, гонореей. План обследование на предмет сифилиса - микроскопия в темном поле, серология (нетрепонемные (р-ия преципитации плазмы с кардиолипиновым АГ, р-ия преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым АГ) и трепонемные реакции на сифилис (р-ия иммунофлюорисценции-абсорбции и непрямой гемагглютинации). Метод прямой флюорисценции. ПЦР. На предмет герпеса – проба Цанка, определение вирусных АГ, выделение вируса в культуре клеток, ИФА, ПЦР. На предмет мягкого шанкра – посев, ПЦР. Лечение – ацикловир 400 мг внутрь 2 раза в сутки. Или, скажем, валацикловир 500-1000 мг/сут внутрь. Имиквимод крем 5%.
|
