1. Для какого диагноза характерна данная клиническая картина?
2. Какие клинические исследования необходимо применить для уточнения диагноза?
3. Выберете оптимальную методику лечения.
4. Какие анамнестические данные необходимо уточнить перед началом лечения?
Вторичный сифилис. Исследование СМЖ, биохимические показатели функции печени и почек. КСР. РИБТ. РИФ. Лечение – если нет аллергии к пенициллинам – бензатинбензилпенициллин 2,4 млн ед в/м однократно (1,2 млн ед в каждую ягодицу). Есть аллергия – тетрациклин 500 мг внутрь 4 раза в сутки или доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2 недель. Нужно уточнить последние половые контакты.
№ 196 Больная 34 лет, по профессии повар. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад у неё появились неприятные ощущения в горле. По поводу этого к врачам не обращалась, лечилась самостоятельно различными полосканиями. Неделю назад отметила увеличение подчелюстных лимфатических узлов. По этому поводу обратилась к ЛОР-врачу, который при осмотре обнаружил увеличение правой миндалины без выраженных воспалительных явлений. Больная была направлена к онкологу, который исключил опухолевую природу заболевания. ЛОР-врач выставил диагноз: «Обострение хронического тонзиллита» и назначил лечение пенициллином. Через 6 часов после первой инъекции у пациентки появился резкий озноб, слабость, температура поднялась до 39,6о С, появилась обильная пятнистая сыпь на туловище величиной до 1 см в диаметре, без субъективных ощущений. По этому поводу был вызван врач-терапевт, который направил больную в аллергологическое отделение с диагнозом «лекарственная болезнь».
1. Оцените действия врача-отоларинголога.
2. Какие предварительные диагнозы можно было выставить данной больной?
3. Что, с Вашей точки зрения, явилось причиной появления высыпаний и лихорадки у больной?
|
Достарыңызбен бөлісу: |
