Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие
жүктеу/скачать 3.87 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Острый коронарный синдром с подъемом ST (ОКСпST)
| Объективные признаки:
− изменение цвета кожного покрова (побледнение, «мраморность» и т.п.); − отсутствие пульса в артериях дистальнее места локализации эмбола; − понижение местной температуры; − снижение или отсутствие кожной чувствительности; − исчезновение сухожильных рефлексов; − нарушение функции конечности. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТЕЙ → Гепарин 10000 ЕД внутривенно однократно. → Обезболивание: - Нестероидные противовоспалительные препараты: метамизол натрия 1000 мг внутривенно или внутримышечно; - Опиоидные анальгетики: трамадол 0,05 мг, либо морфин 10 мг, либо фентанил 0,1 мг и диазепам 10 мг внутривенно/внутримышечно. → При наличии эксикоза, а также при окклюзии проксимальных артериальных сегментов инфузия 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. → Медицинская эвакуация. - 58 - ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ Острый коронарный синдром (ОКС) – любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Острый коронарный синдром с подъемом ST (ОКСпST) диагностируется у больных с ангинозным приступом или дискомфортом в грудной клетке и изменениями на ЭКГ в виде стойкого подъема сегмента ST либо «новой», т. е. впервые (или предположительно впервые) возникшей полной блокады левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) на ЭКГ. Стойкий подъем сегмента ST, сохраняющийся более 20 минут, связан с острой полной тромботической окклюзией коронарной артерии. В типичных случаях затяжной ишемический эпизод может сопровождаться гипергидрозом, бледностью кожных покровов, тахикардией, иногда акроцианозом, различными проявлениями сердечной недостаточности – от тахипноэ до отека легких в зависимости от продолжительности и обширности ишемии. При неосложненном инфаркте чаще всего выявляется синусовая тахикардия и повышение АД. Нижний инфаркт нередко сопровождается развитием брадикардии и рефлекторным снижением АД, причем если снижение АД провоцируется приемом нитроглицерина, следует исключить инфаркт правого желудочка жүктеу/скачать 3.87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|