Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Экстрасистолы из АВ соединения
- Желудочковая экстрасистолия
- Основные ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолии
- Клиническое значение желудочковой экстрасистолии
| Синусовые экстрасистолы. На ЭКГ зубцы Р идентичны синусовым зубцам. Одинакова и форма зубцов QRSТ. Интервалы сцепления (с предыдущим комплексом QRST) синусовых экстрасистол устойчивы. Постэкстрасистолические паузы соответствуют длине синусового цикла или несколько короче.
Экстрасистолы из АВ соединения В зависимости от времени возбуждения предсердных и желудочковых выделяют 3 основных форм экстрасистол из АВ соединения. 1. С предшествующим возбуждением предсердий и последующим – желудочков. 2. С одновременным возбуждением предсердий и желудочков. 3. С предшествующим возбуждением желудочков и последующим возбуждением предсердий. При одновременном возбуждении предсердный и желудочков зубец Р' наслаивается на QRST и не виден на ЭКГ. Обнаружить его можно, только с помощью чреспищеводной или внутрисердечной ЭКГ. При предшествующем возбуждении желудочка за нормальным и деформированным комплексом QRS регистрируется зубец Р, инвертированный в отведениях II, III, аVF. Иногда импульс из АВ соединения, возбуждает вначале предсердие, а затем желудочки. Зубец Р при этом предшествует комплексу QRS, что может имитировать предсердную экстрасистолу. Желудочковая экстрасистолия Преждевременное возбуждение сердца под влиянием импульса исходящих из различных участков проводящей системы желудочков. Основные ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолии: Внеочередное появление комплекса QRS. Значительное расширение и деформация комплекса QRS. Сегмент ST и зубец Т дискордантны по отношению к основному зубцу комплекса QRS. Перед комплексам QRS отсутствует зубец Р. В большинстве случаев отмечается полная компенсаторная пауза. Правожелудочковые экстрасистолы в грудных отведениях похожи на блокаду левой ножки пучка Гиса. Отмечается высокий зубец R в I стандартном и левых грудных отведениях, глубокий S в III и правых грудных отведениях. Левожелудочковые экстрасистолы в грудных отведениях похожи на блокаду правой ножки пучка Гиса. Высокий зубец R в III стандартном отведении, глубокий S в I стандартном отведении и левых грудных отведениях. Желудочковые экстрасистолы из перегородки, характеризуются небольшим расширением комплекса QRS, наличием полной компенсаторной паузы. Политопными называют такие экстрасистолы, которые возникают в разных участках желудочков. На ЭКГ комплексы существенно отличаются друг от друга. Ранние желудочковые экстрасистолы (R на T). Отмечают в тех случаях, когда экстрасистола наслаивается на зубец Т предшествующего комплекса. Клиническое значение желудочковой экстрасистолииОценка желудочковой экстрасистолии у больных с инфарктом миокарда (Lown, Wolf, 1971): 0 - отсутствует желудочковая экстрасистолия; 30 и менее желудочковых экстрасистол за 1 час; 2 - больше 30 желудочковых экстрасистол за 1 час; 3 - полиморфные желудочковые экстрасистолы; 4а - спаренные желудочковые экстрасистолы; 4б - три подряд и больше желудочковых экстрасистол (приступы неустойчивой желудочковой тахикардии); 5 - желудочковая экстрасистолия типа R на Т. При желудочковых экстрасистолах высоких градаций чаще возникает фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|