Секвестранты желчных кислот
Анионообменные смолы, связывают желчные кислоты и увеличивают их выделение с фекалиями, компенсаторно стимулируется катаболизм холестерина до желчных кислот, что приводит к компенсаторному увеличению биосинтеза холестерина и рецепторного захвата ЛПНП. Увеличение образования рецепторов ЛПНП в печени приводит к снижению уровня ЛПНП и общего холестерина в крови, а это индуцирует выделение в кровь холестерина из тканей, в том числе из артериальной стенки.
Основные препараты:
Холестирамин (квестран, кванталан).
Колестипол (колистид).
Побочные эффекты:
Чаще всего возможны запоры, но может встречаться также и понос, тошнота, метеоризм.
Схемы коррекции некоторых типов ДЛП
I тип ГЛП (по классификации Фредриксена)
Основным методом лечения является диета. С целью профилактики развития острого панкреатита показаны эфферентные методы.
IIа тип ГЛП (по классификации Фредриксена)
Препаратами выбора являются статины. В случае умеренной гиперхолестеринемии (5,2-6,5 ммоль/л) возможно использование (расположены по степени убывания значимости): 1) секвестрантов желчных кислот; 2) препаратов мембранотропного действия, содержащие ненасыщенные фосфатидилхолины – липостабил, эссенциале, липофарм; 3) пробукол; 4) препараты жирных кислот – эйконол и др.; 5) фитотерапевтические (алисат) и витамоноподобные вещества (холин, липоевая кислота).
При выраженной гиперхолестеринемии (общий холестерин более 7,8 ммоль/л) следует использовать статины. Из эфферентных методов следует применять избирательную сорбцию ЛПНП, в случаях выраженной гиперхолестеринемии, однако это не заменяет медикаментозной терапии.
IIb тип ГЛП (по классификации Фредриксена)
Препаратами выбора также являются статины. В случаях выраженной гипертриглицеридемии в схему коррекции следует вводить фибраты.
Использование различных медикаментозных средств при II типе ГЛП следует проводить на фоне диетических мероприятий, изменения образа жизни (отказ от курения, достаточная физическая нагрузка, нормализация массы тела) и, в случае вторичной ГЛП, компенсации основного заболевания.
Достарыңызбен бөлісу: |
