Асептика. Анықтамасы, асептиканың түрлері
жүктеу/скачать 388.97 Kb.
|
| Консервативті емі. Консервативті емде негiзгi орынды инфузиялык терапия Инфузиялы-трансфузиялык орталарды закымдану кезенінің есебімен колданады. Кантамырлардын тұрақты спазмымен, каннын тұтқырлыгынын жоғарылауымен және каннын пiшiндi элементтерiнiн агрегациясымен кабаттасатын реактивтi кезенге дейiн (гипотермия кезенi) препартаттардын артерия iшiлiк және вена iшiлiк инфузиясын, алмасу процестерiн калпына келтiрушi: декстран [ор. мол. массасы 30 000-40 000], Декстран [ор. мол. мас сасы 30 000-50 000]+Маннитол+Натрий хлоридi; спазмолитикалык заттарды колданады: 2% папаверин ерiтiндiсi - 2 мл, 1%-2 мл никотин кышкылынын ерiтiндiсi 10 мл 0,25% прокаин ерiтiндiсiнiн коспасымен (артерия iшiлiк) тромбоздын алдын алу үшiн натрий гепаринін 20 000-30 000 ЕД дозасымен енгiзедi. Бұл терапияны ерте реактивтi кезенде де жалғастырады кол-аякты жылытудан кейiнгi бастапкы 12 сагатта. Ерте интоксикация кезiнде, инфу зияланатын ортанын кұрамына каналмастырушы және дезинтоксикациялык әсер ететіндердi (Повидон+Натрий хлоридi+Калий хлориді+Кальций хлоридi+Магний хлорид +Натрий гидрокарбонаты), кристаллоидты ерiтiндiлердi камтиды. Артерия iшiлiк және вена iшiлiк инфузиясынан баска натрий гепаринiн, оны терi астына 5000 Бiрн-тен, әрбiр 6 сағатта енгiзедi. алады. Кеш реактивтi кезенде некроздардын, интоксикациянын дамуына, жукпалы аскынулардын косылуына байланысты, дезинтоксикациялык зат тарды, кан компоненттерін, иммунологиялык заттарды, парентеральды коректендіру коспаларын, антибактериальды заттардан антибиотиктерді, бактериофагтарды, химиялык антисептиктердi колданады. Усiк шалудын жергiлiктi емiн бастапкы тазалаудан бастайды. Танғышты шешiп, терiнi спиртпен ендейдi және жақпа майлы тангышты антисептикалык затпен салады, мысалы, хлорамфениколдын эмульсиясымен. I және II дәрежелі үсік шалу кезiнде ем консервативті, ол тангыштарды әрбiр 2-3 күн сайын ауыстырумен корытындыланады. Үсік шалудын II дәрежесінде пайда болған кепiршiктердi негiзiнен кесуге болады, ал iрiндеген кезде - сылынган эпидермистi және көпiршiктi iшiндегiсiмен алып тастайды. Көпіршіктерді алып тастағаннан кейiн антисептикалык препаратпен таңғыш салады. III дәрежелі усік алу кезiнде емi негiзiнен консервативтi, ол танышты антисептикалык заттармен, протеолитикалык ферменттермен ауыстырумен корытындыланады. Жараны некрозданган тiндерден тазартканнан кейін онын шағын өлшемiнде, тыртыктануды тездету үшiн жакпа майлы тангыштарды колданады. Үлкен жаралар кезiнде терiнi жанадан отыргызуга жугiнедi. IV дәрежелі үсік шалу кезiнде консервативті ем (жаранын инфицирленуiнiн алдын алуға арналған антисептикалык заттар) хирургиялык емге дайындыктын сатысы болып табылады. Хирургиялык емi Усік шалудын хирургиялык емi некрозданган тiндердi кесiп алып тастауға және кемістікті меншiктi тiндермен алмастыруға бағытталған. Некрэктомияныколданады - 3 тәулікке дейiнгi мерзiмдегi некрозданған тіндерді кесу, некрэк томияны: ерте (бастапкы тәуліктерде) - гангрена кезiнде және сепсиске кауiп тенгенде, кешiктiрiлген - жаракаттан 15-30 күн өткеннен кейiн: кол-аяктын ампутациясын - демаркациялык сызыктан проксимальды закымданган сегменттi алып тастайды; кайта калпына келтiрушi және реконструктивті опе рациялар - грануляцияланушы жарага терiнi отыргызу, тукылдын кызметiн жаксарту, косметикалык кемiстiктердi жою. IV дәрежедегі үсік шалудын жергiлiктi емiн сатылап жүргiзедi: некротомия, некрэктомия және ампутация. Некротомияны бiрiншi аптанын аягында орын дайды: некрозланган тіндерді суйекке дейiн тiледi. Жансыздандыру кажет емес, сезiмталдык жойылған. Тузiлген жараны iрiндi жараларды емдеудiн принципі бойынша емдейді, антисептикалык заттарды, протеолитикалык ферменттерді колданады. Некротомиядан кейiн наукастардын жагдайы жаксарады, демаркациялык сызык накты аныкталады. Некротомиядан 7-10 куннен кейiн некрэктомияны орындайды: некрозданган тiндердi демаркациялык сызыктан 1-2 см дисталдыра өлеттену аумагында кесiп алып тастайды. Некрэктомиядан 2-3 апта өткеннен кейiн, кол-аяктын ампутациясын кол-аяктын кызметтік колайлы жағдайында орындайды
жүктеу/скачать 388.97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|