Асептика. Анықтамасы, асептиканың түрлері
Электрожарақаттың классификациясы
жүктеу/скачать 388.97 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 79. Электр тоғының ағзаға жергілікті және жалпы әсер етуі, электрожарақаттың асқынуы.
| 78. Электрожарақаттың классификациясы.
Электрожаракамтын ауырлыгынын 4 дәрежесін ажыратады: I дәрежеде - наукас есiн жоғалтпайды, бұлшыкеттерi курысып жиырылады. II дәрежеде - наукас есiн жогалтады, бұлшықеттері кұрысып жиырылады. курысып жиырылады III дәрежеде - наукас есiн жогалтады, булшыкеттерi журек пен өкпенiн кызметтерi бузылады. IV дәрежеде - клиникалык елiмнiн белгiлерi байкалады Женiл дәрежесінде (1-11) пайда болган өзгерiстер 1-2 аптада жойылады. Ауыр дәрежесiнде жүрек-кан тамыр жүйесінде тұрақты өзгерiстер дамиды, кейде миокардтын инфаркты болуы мүмкін. Тiдердегі жергiлiктi өзгерiстер электрокуйiк белгiлерiмен сипатталады. Олар электр энергиясынын жылу энергиясына ауысуынын нәтижесiнде болатын, ток кiрген және шыккан жерлерде байкалады 79. Электр тоғының ағзаға жергілікті және жалпы әсер етуі, электрожарақаттың асқынуы. Токтың жалпы биологиялық әсерi электрлі-химиялық, әсіресе жасушалық мембрананың және нервтiк талшыктардың поляризациясының өзгеруі салдарынан жүрек бұлшық етi өткiзгiштiгiнiң бұзылысымен сипатталады, бұлшық еттердiң тырысып жиырылуымен қабаттасады. Ауыр жағдайларда жалпы жоғары вольтті токтын әсерi естiн электрлік шокты жогалуымен, тыныс алудын токтауымен, жүрек карыншаларының фибрилляциясымен көрінеді. Токтың жалпы әсерiнiн ерекшелiгi, жүректін токтауы тек қана жаракаттану уақытында немесе одан кейін бірден емес, бірнеше сағаттар немесе күндер өткеннен кейiн болуымен қорытындыланады. Электрлiк жаракат кезіндегі лезде өлiмнiн туу себебi, тыныстың токтауы немесе карыншалар фибрилляциясы болып табылады. Электрлік күйіктердің ерекшелiгi елуі салдарынан олардың толык ауру сезiмiнсiз болуы. Құрғақ некроз, нерв ұштарының некрозданған тiндердiн баяу (термиялык күйікпен салыстырғанда) сылынуымен ерекшеленедi. Электрлік күйiктердiн баска ерекшелігі үдемелi некроз, яғни қантамырлардың тромбозынын салдарынан онын теренде жаткан тiндерге тарауы. Электрлiк куйiк кезiнде закымдану тек терiнiн барлык кабатына емес, бұлшык еттерге, сүйектерге де таралады. Iрi кантамырлардын тромбозы кезiнде гангрена дамуы мумкін. Tepiнi гистологиялык зерттеген кезде, терiнiн базальды кабаттарынын буралуы, бос куыстардын тузiлуi («бал торшасы»), дәнекер тіннің гомогени зациясы, бұлшык еттердiн, нервтердің өзгерiстерi аныкталады. Эпидермистің закымданбаған кабаттарынын астында некроз ошактарынын тузiлуi тән. Термиялык куйiктерден айырмашылығы, терiнiн закымдануы электрлік куйiк кезiнде бiрiнгай болмайды. Металл электродпен жанаскан кезде металлын ұсақ бөлшектерімен тiндердiн импрегнациялануы металлизациясы байкалады. Мыспен метализацияланған кезде тiндер саргыш-сұр өнге кiредi, темiрмен - сұр туске. Бұлшық еттердiн закымдануы, олардын сылынуымен, канкуйылулармен, тун нелизациясымен және токтын ету жолынын некрозымен кабаттасады. Сүйектерде электролиздiн бу немесе газдын тузiлуi салдарынан фосфор және кальций тұздарынын еруiнен гауһар деп аталушы, балкытылган мине ралды түйіршіктер түзiледi. Электрлік разряд кезіндегі жалынның әсері (вольтовтын догасы) улкен аланды камтитын беткі күйіктін дамуына әкеледі. Жоғары кернеуленген электр тогынын әсер етуiнен токтын кiрген және шыккан жерiнде куйiктер болуы мумкiн. Бұл күйіктер әркашанда терен-IIIб-IV дәрежелерде терiге караганда, терi астында орналаскан тiндер өте кен аумакта тiршiлiгiн жояды. Некрозга токтың таралу жолы бойынша барлык тiндер ұшырайды және iрi кантамырларда некроз, тромбтар түзіледі. Осыған байланысты зардап шегушiнiң жағдайынын ауырлыгы диаметрі 2-3 см шектелген терi некрозынын таралғандығымен емес, токтын жүрiсi бойынша теренде жаткан тiндердiн закымдануымен анықталады. Iрi кантамырлардын закымдануы кезiнде тiндердiн некрозы, ағзанын гангренасы дамуы мүмкін, мысалы кол-аяктын. Токтын кiрген және шыккан жерiнде токтын танбалары» - куйiктiк жаралар түзіледі. Олар әртүрлі пішінде болады: денгелек, сопак, көбінесе диаметрі 2-3 см, орталығына тартылған болады. <<Токтын танбалары» сұр түстегі кабыршак немесе коныр сұр түсте, орталығына тартылған және коршаган тiндердiн айкын iсiнуiмен көрінеді, найзагаймен закымданған кезде агаштын пiшiнiндей коныр-сұр жолактар түзіледі. Терiлiк сезiмталдык төмендеген. Электр тогымен закымданушыға алғашкы көмекті көрсеткен кезде бiрiншi кезектi оны токты өткізгіштен босату және реанимациялык шараларды жүргізу керек, егер бұған қажеттілік болса, (4-тарауды караныз), электрлік күйік аймағына тангыш салу. Бұл кезде ескеретін жайт, зардап шегушiнiң денесіне жанасу токпен закымдануға әкелуі мүмкін, сондыктан оны токтын әсерiнен босатып, сендіргішті, ажыратқышты, кауiпсiздендiретiн тығынды бұруга не месе электр сымын балтамен, я болмаса ағаш сапты күрекпен шабу керек. жүктеу/скачать 388.97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|