. Дәріс №4 Менингиттер Энцефалиттер Хайбуллин Т.Н. Менингит –ми мен жұлын қабаттарын зақымдай отырып жүретін орталық жүйке жүйесінің инфекциялық –қабыну ауруы. - жедел, жеделдеу, созылмалы
- Біріншілік және екіншілік
- Серозды және іріңді
- бактериалық, вирустық, протозойлы, саңырауқұлақтық.
Менингиттердің жіктелуі | | | | | | | - - жедел
- хориолимфоцитарлы,
- - энтеровирусты
- - герпестік
- - паротитті
- - арбовирусты
| | | - - пневмококкты;
- - стафилококкты;
- - стрептококкты;
- - көк ірің таяқшалы ;
- - Гемофильді таяқшамен шақырылған
- - протей
- - Фриндлендер бацилласымен шақырылған;
- - Ішек таяқшасымен шақырылған.
| - туберкулездік
- сифилистік
- бруцеллездік
- лептоспироздық
- саңырауқұлақтық
- парагрипптік
- аденовирустық
- - паротитті
| Менингиттердің синдромальды диагностикасы Жалпымилық симптоматика - бас ауруы
- құсу
- эпилептикалық тырысулар
- психомоторлы қозу
- есеңгіреу, сопор, кома
- сандырақ, галлюцинациялар, дезориентация
Менингеальды синдром - жалпы гиперестезия
- «жамылғы симптомы»
- Керер симптомы
- желке бұлшықеттерінің ригидтілігі
- «бүк түскен ит» қалпы
- Керниг симптомы
- Брудзинский симптомы (жоғарғы, ортаңғы және төменгі)
- Лессаж симптомы
Менингитке шалдыққан науқастың қалпы А сурет – Керниг симптомы В сурет– желке бұлшықеттерінің ригидтілігі Брудзинский симптомы (жоғарғы) Брудзинский симптомы (ортаңғы) Брудзинский симптомы (төменгі) Балалардағы Лессаж синдромы (1 – сау, 2 – науқас) Қабынулық ауру синдромы - Қалшылдау
- Ыстықтау сезімі
- Дене қызуының жоғарылауы
- Перифериялық қандағы қабынулық өзгерістер
- Катаральды өзгерістер: ларинготрахеит, конъюнктивит
- Лимфотүйіндерінің ұлғаюы
- Герпестік бөртпелер
Жұлын – ми сұйықтығының қалыпты көрсеткіштері | | | | | | | | - 1 мкл 0-3-6 немесе 0-3-6 • 106/л
| | | | | | | | | - 2,1-3.9 ммоль/л (қанда 1/2)
| | | | Ликвордағы қабынулық өзгерістер синдромы - Ликворлық қысым, жатқан қалыпта > 200 мм су б.б
- Түсі мен мөлдірлігі: іріңді менингиттер – лайлы, сары- жасыл түсті, серозды менингиттер – түссіз, мөлдір.
- плеоцитоз: іріңді менингиттер – нейтрофилдер басым (1 мың.нан 10-20 мыңға дейін), серозды – лимфоциттер (1 мкл 100-1000 кл 1 мкл)
- Ақуыздың артуы: іріңді – 5-6 г/л, серозды – 0,66-1,1 г/л (қ.ж 0,15-0,45 г/л);
- глюкоза: іріңді және туберкулезді менингиттерде төмендейді< 2,1 ммоль/л
Менингококкты менингит (1) - Цереброспинальды эпидемиялық менингит - менингококкты инфекцияның формасы
- Қалтыраумен жедел басталады, дене қызуының 38-40С жоғарылауы. Жалпы жағдайы кенет нашарлайды.
- Менингеальді симптомдар бірнеше сағаттан соң пайда болып, жылдам үдейді.
- Бет гиперемияся, қозғалыс бұзылысы пайда болады.
- Ес бұзылысы мен қозғалыс бұзылысы жиі аурудың 2-ші-4-ші күндері пайда болады.
Менингококкты менингит (2) - Қызба – дұрыс емес типте өтеді, ауыр жағдайларда терморегуляцияның терең бұзылыстары салдарынан ауыр гипертермия болуы мүмкін.
- 3-4 к.ні жиі жағдайда герпетикалық инфекция қосылады. \
- Қанда - лейкоцитоз 12000 - 30000 және одан да көп, полинуклеарлар есебінен; эозинофилдер болмайды.
- ЭТЖ - жылдамдаған, кей кезде шамалы гипохромды анемия көрініс табады. Лквордағы өзгерістер тән.
Менингококкты менингит (3) - Ауыр жағдайларда – геморрагиялық және петехиальды, пурпуралық бөртпе тән. Түрлі формада, жұлдыз тәрізді, кеуде мен аяқтарда орналасады (жамбас, сан, тізе).
- Петехиялар, сонымен қатар шырыштты қабаттар, конъюнктива, алақан және табанда да болуы мүмкін.
Менингококкты менингиттің емі - Кешенді болуы тиіс
- Этиотропты терапия
- Патогенетикалық терапия
- Бензилпенициллин 200 000 – 300 000 ЕД 1 кг/тәулік – 24 млн ЕД, кеш тағайындалса немесе ауыр жағдайда 500 000 – 1 млн. ЕД/кг/тәу 6 қабылдауға
- немесе Ампициллин – 12-14 г тәул, балаларға - 200-300 мг/кг тәул 6 қабылдауға.
- Альтернативті препарат – цефтриаксон – 4 г тәул, балаларға – 100 мг/тәул 1-2 қабылдауға
- Альтернативті препарат – рифампицин үлкендерге 1,2 г/тәу – 2 қабылдауға
- Альтернативті препарат - левомицетин – үлкендерге 4 г тәул, балаларға - 100 мг/тәул 6 қабылдауға
- Дезинтоксикациялық терапия
- Дегидратациялық терапия
- Электролиттік бұзылыстарды реттеу
- Эпилептикалық тырысулардың алдын алу
Достарыңызбен бөлісу: |
