Детская хирургия
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| При бактериологическом исследовании слизи из носоглотки - обнаружена палочка Haemophilus pertussis.
Общий анализ крови: Нв -140 г/ л, Эр - 4.0 х 10 г/л., Лейк - 30 х 10*9г/л; п/я - 3%, с/я - 20%, л - 70%, м - 7%: СОЭ - 3 мм час. Задание
2. Оцените тяжесть заболевания. 3. Назовите источник заражения. 4. Какие результаты лабораторного обследования подтвердят диагноз? 5. Объясните патогенез приступа кашля. 6. Какие изменения могут быть выявлены при осмотре ЛОР - врачом, невропатологом? 7. Какие изменения со стороны легких характерны для данного заболевания? 8. Проведите дифференциальный диагноз с пневмонией. 9. Назначьте лечение. 10. Проведите противоэпидемические мероприятия. 11. Возможные исходы заболевания. Задача 6. Девочка 5 лет, заболела остро с подъема температуры тела до 38°С., кашля, насморка. В последующие три дня температура держалась, катаральные явления усилилась. Кашель грубый, частый, отечность век, появилась светобоязнь. На 4-й день болезни температура тела до 39,5°С., на лице за ушами появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая в последующие 2 дня распространилась на туловище и конечности. Затем температура снизилась, состояние улучшилось. Однако, на 8-й лень болезни ребенок пожаловался на головную боль, была 2 раза рвота, затем потеря сознания, возникли судороги. Срочно госпитализирована. При поступлении: состояние очень тяжелое, без сознания, часто возникают приступы общих тонико-клонических судорог. На коже лица, туловища и конечностей пигментация. Зев умеренно гиперемирован, налетов нет. Слизистая оболочка полости рта шероховатая. Влажный кашель. В легких жесткое дыхание. ЧД -18 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было в течение суток. На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление легочного рисунка. Спинномозговая пункция: жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями. Цитоз 30 кл: лимфоциты - 88%. нейтрофилы-12%, белок-0,165 г/л, сахара- нет. Клинический анализ крови: Нв -120 г/л. Эр - 3,5 х 10*12г/л. Лейк - 8.4 х 10*9 г/л; п/я - 3%. с/я - 42%, л - 43%, м - 7%; СОЭ - 22 мм/ час. Задание
2. Перечислите симптомы заболевания, на основании которых поставлен диагноз. 3. Дайте характеристику возбудителя. 4. Объясните патогенез заболевания. 5. Укажите причину появления неврологических симптомов. 6. Проведите дифференциальный диагноз. 7. Специалистов каких профилей необходимо привлечь для консультации в процессе лечения больного? 8.Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза и решения вопросов терапии. 11.Противоэпидемические мероприятия. 12.Какие профилактические мероприятия предусмотрены для предупреждения данного заболевания? Задача 7 Девочка 8 лет. Больна в течение недели: заложенность носа, повышение температуры тела до 38°С., затем появились боли при глотании. Была диагностирована лакунарная ангина, назначен эритромицин. Эффекта от проводимой терапии не было. Сохранилась высокая температура, наложения на миндалинах, появилась припухлость в области шеи с обеих сторон. Госпитализирована с диагнозом: «подозрение на дифтерию ротоглотки». При поступлении: состояние тяжелое, температура 39°С., лицо одутловатое, носом не дышит, голос с гнусавым оттенком, склеры субъиктеричны. В области шеи с обеих сторон, больше слева, видны на глаз увеличенные задне-шейные и передне-шейные лимфоузлы с некоторой отечностью тканей вокруг них. Размеры других лимфоузлов - подмышечных, паховых диаметром до 1 см. В ротоглотке - яркая гиперемия, на увеличенных небных миндалинах сплошные наложения беловато-желтого цвета. Язык густо обложен белым налетом. Дыхание везикулярное. Тахикардия, сердечные тоны звучные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка выступают из подреберья на 3 см. Моча насыщенная. жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|