Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Сенситивная атаксия
| Ю.Письмо. Больного спрашивают, не изменился ли у него
почерк, предлагают ему написать несколько слов. Почерк больного становится размашистым, неровным, зигзагообразным, буквы слишком крупными - мегалография (рис. 69). из Рис. 69. Расстройство почерка 11. Тонус мышц снижается больше на стороне поражения. Иногда отмечается снижение сухожильных рефлексов. 12. Нистагм, больному предлагают фиксировать взгляд на молоточке, который отводят влево, вправо, вверх, вниз. При отведении глаз в стороны у больного наблюдается ритмическое их подергивание (своего рода интенционное дрожание глазных яблок) - горизонтальный нистагм (рис. 70). - Рис. 70. Горизонтальный нистагм Известно, что червь мозжечка принимает участие в регуляции движений туловища, а полушария мозжечка в регуляции движений дистальных отделов конечностей. В связи с этим, при поражении червя возникает главным образом расстройство равновесия - атаксия 114 туловища, при поражении полушарий - атаксия в конечностях. Движения становятся медленными, неловкими, утрачивают свою плавность. Все вышеизложенные симптомы составляют синдром мозжечковой атаксии. Кроме мозжечковой атаксии выделяют сенситивную атаксию, вестибулярную атаксию и лобную атаксию (рис. 71). Сенситивная атаксия развивается вследствие выпадения глубокой чувствительности при полиневритах, поражении задних корешков и задних столбов спинного мозга при поражении зрительного бугра. Больной при ходьбе чрезмерно поднимает ноги, сильно сгибая их в коленном или тазобедренном суставах, и с излишней силой опускает их на землю — штампующая походка. Сенситивная атаксия, в отличие от мозжечковой, очень ярко проявляется при исключении контроля зрения и заметно сглаживается под контролем зрения. жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|