Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
Методы исследовании мозжечковых функций и симптомы
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- З.Пальце-носовая проба
| 4.5. Методы исследовании мозжечковых функций и симптомы
поражения мозжечка и его связей 1. Исследование равновесия в позе Ромберга. Больному предлагают стоять с вытянутыми руками, с открытыми, а затем с закрытыми глазами. При проведении усложненной пробы Ромберга больному предлагают: а) стоять, выставив одну ногу впереди другой (пяткой к носку на одной линии), с открытыми, а затем с закрытыми глазами; б) стоять со двинутыми ногами с открытыми и закрытыми глазами, наклоняя голову попеременно в стороны, вперед, назад; в) стоять на носках; г) стоять на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами. При поражении полушарий мозжечка больной покачивается или падает в сторону поражения. При поражении червя наблюдается падение в разные стороны, чаще назад. Контроль зрения мало влияет на степень атаксии. 2. Походка. Больному предлагают пройти по комнате вперед и назад по одной линии и в стороны (фланговая походка) с открытыми и закрытыми глазами. Больной ходит, широко расставляя ноги, неуверенно, покачиваясь («пьяная походка»). При поражении червя мозжечка наблюдается покачивание в разные стороны (рис. 62). при поражении полушария его клонит в сторону поражения полушария. Резко страдает фланговая походка. 109 Рис. 62. Очаг поражения в области червя мозжечка: грубые расстройства статики, больной не может ни стоять, ни ходить (1), при попытке запрокинуть голову теряет равновесие и падает (2,3). З.Пальце-носовая проба (рис. 63). Рис. 63. Пальце-носовая проба. Больному предлагают дотронуться указательным пальцем до кончика носа с открытыми, затем с закрытыми глазами. На стороне поражения наблюдаются следующие симптомы: а) промахивание (больной не попадает в нос, а дотрагивается до щеки, губ и т.д.); б) при выполнении пробы наблюдается дрожание кисти - интенционный тремор, который усиливается по мере приближения пальца к носу; в) гипометрия или гиперметрия. по 4.Пяточно-коленная проба (рис. 64). Больному предлагают достать пяткой одной ноги до колена другой и повести пяткой по голени вниз до стопы, затем вверх до колена. При поражении мозжечка обнаруживается промахивание и соскальзывание пятки с большеберцовой кости в ту и другую сторону. При одностороннем поражении мозжечка эти симптомы наблюдаются на стороне поражения. жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|