Дифференциальный диагноз синдрома полидипсии, полиурии
жүктеу/скачать 146.05 Kb. Pdf көрінісі
|
частью измененные, цилиндры гиалиновые, единичные, не в каждом поле зрения. ВОПРОС: О какой патологии можно думать? ОТВЕТ 3: Острое начало, умеренная гипертензия, моча цвета мясных помоев, протеинурия, в крови – азотемия, гипертензия – доказательная база нефротического синдрома. ПК-5 ЗАДАЧА 4. Больной 31 года, биолог, поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, сердцебиение, отек лица, туловища, конечностей, увеличение живота, уменьшение количества выделяемой мочи. В 26 летнем возрасте перенес острый нефрит после сильного переохлаждения. В дальнейшем оставалась небольшая протеинурия (0,06-0,1 г/л), микрогематурия. За месяц до поступления перенес грипп, после чего появились и стали нарастать отеки, одышка. Объективно при поступлении: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, анасарка, асцит, гидроторакс. Границы сердца расширены влево и вправо. АД 130/100 мм рт.ст. в крови общий белок 53 г/л, холестерин 6,9 г/л, В-липопротеиды – 14 г/л, креатинин 0,012 г/л. Суточная протеинурия 7,2 г. В осадке: умеренное количество эпителия (преобладает малый круглый), л. 25-30 в поле зрения, эр. Единичные в препарате, цилиндры зернистые гиалиновые, восковидные 3-4 в поле зрения. ВОПРОС: О какой патологии можно подумать? Назовите механизмы формирования этой патологии. ОТВЕТ 4: Отеки, асцит, гипопротеинемия, протеинурия, дислипидемия позволяет сделать заключение о нефротическом синдроме, развившемся на основе нефрита. ПК-5 ЗАДАЧА 5. Больная 30 лет, геолог, по поводу малярии лечилась хинином. На 2ой день приема хинина почувствовала сильную слабость, резкий озноб, боль в правом подреберье. Появилась темно-красная моча. Объективно: температура 38,6°C,выраженная желтуха. В крови : Нb 73C,выраженная желтуха. В крови : Нb 73 г/л, креатинин 0,01 г/л. Суточный диурез 300 мл. моча темно-бурого цвета (почти черного цвета), кислой реакции, относительная плотность 1027, белок 60 г/л. Реакция на кровь с бензидином резко положительная, реакция на уробилиновые тела положительная. В осадке: много эпителия (преобладает малый круглый), лейкоциты – 0-1 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения, цилиндры гиалиновые, единичные в препарате. ВОПРОС: О какой патологии можно думать? Механизм ее развития. ОТВЕТ 5: У пациентки выраженная гипоурия, что является одним из ключевых симптомов острой почечной недостаточности. Кроме того, у нее желтуха, анемия, темно-бурый цвет мочи, реакция на кровь с бензидином, реакция на уробилиновые тела показывают, что ОПН развивается на фоне интенсивного гемолиза. жүктеу/скачать 146.05 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|