Динамика морфогистологических изменений в брюшной полости при этапном лечении распространенного перитонита
peritoneum were fixed in a 10% solution of neutral formalin. After the appropriate wiring, the paraffin sections were stained
жүктеу/скачать 0.65 Mb. Pdf көрінісі
|
| peritoneum were fixed in a 10% solution of neutral formalin. After the appropriate wiring, the paraffin sections were stained
with hematoxylin-eosin, Van Gieson at the connective tissue, in Mallory’s fibrin, and with Schiff’s glycogen reagent (controlled for amylase). Results of the conducted studies indicate: severe violations of vascular hemostasis with dystrophic changes, sloughing, focal absence of endotheliocytes, which is accompanied by sludge and perdiapedesis hemorrhages. The increase in the severity of these changes corresponds to the severity of peritoneal injury and is parallel to the growth of peritoneum perme- ation by microorganisms, the toxins of which cause damage to endotheliocytes; the existing mismatch of the coagulation-fibri- nolytic system in the form of local intravascular coagulation; frequency and severity of fibrinoid necrosis of the vascular wall increases along with the severity of peritonitis and an increase in the number of sanations and is associated with microbial infec- tions and the development of the allergic component of inflammation. Conclusion. The indicator of unfavorable course of peritonitis is, according to our data, the formation of local urinary incidence coagulation associated with microflora and micro- circulation disorders (thromboses, hemorrhages, necrosis).According to histological studies, indications for the terminal abla- tion of the abdominal cavity, revision of the abdominal cavity are: 1) a purulent component of inflammation; 2) the growth of colonies of microorganisms in the peritoneum, abdominal cavity, lumen of blood vessels, liver; 3) pronounced necrotizing component; 4) an abundance of fibrinous overlays. Histological indication of laparostoma closure is a decrease in the expression of the above signs, improvement of microcirculation, active proliferation of endotheliocytes and granulation tissue. Keywords: laparostomy, local intravascular clotting, peritoneal sanation, peritoneum, peritonitis. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, 4, 2017 52 Актуальность Летальность при тяжелых формах распростра- ненного перитонита в сочетании с полиорганной недостаточностью и увеличением числа вовлечен- ных органов очень высока. Главным в лечении пе- ритонита до сих пор остается хирургическое вмеша- тельство. Наряду с традиционным закрытым мето- дом лечения перитонита, одним из методов хирур- гического лечения являются этапные санации брюшной полости. В настоящее время остается сложным выбор тактики лечения перитонита, а именно — однократная санация или программиро- ванная лапаростомия [1]. Цель исследования — изучить морфогистологи- ческие изменения в брюшине на фоне лечения рас- пространенного перитонита с использованием этапных санаций брюшной полости и оценить ги- стологические изменения как факторы, позволяю- щие обосновать выбор тактики лечения. жүктеу/скачать 0.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|