Динамика морфогистологических изменений в брюшной полости при этапном лечении распространенного перитонита
Рис. 3. Очаговый некроз, колония микроорганизмов, не-
жүктеу/скачать 0.65 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Брюшина. Фибринозные наложения. Гиалиновые тромбы. Сладж-феномен. Окраска по Маллори. Ув. 100. Рис. 5. Фибрин в просвете и на стенке сосуда брюшины.
| Рис. 3. Очаговый некроз, колония микроорганизмов, не-
равномерная воспалительная инфильтрация брюшины. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100. Рис. 4. Брюшина. Фибринозные наложения. Гиалиновые тромбы. Сладж-феномен. Окраска по Маллори. Ув. 100. Рис. 5. Фибрин в просвете и на стенке сосуда брюшины. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, 4, 2017 54 иногда без воспалительной клеточной инфильтра- ции или со слабо выраженной воспалительной кле- точной инфильтрацией, а местами с признаками организации очагов некроза с участием фибробла- стов. Микроорганизмы изменены, определяются в экссудате, толще брюшины, в просвете сосудов. Гистологические исследования в группе 3б (с лапаростомой, перенесшие 2 операции, умершие) показали наличие гнойно-фибринозного воспале- ния брюшины с выраженным некротическим ком- понентом и флегмоной мышечной ткани передней брюшной стенки живота. В отличие от предыдущих групп в этой группе отмечается прогрессирующее нарастание количества микрофлоры в ткани брю- шины, апоневрозе (рис. 7) и в сосудах. Токсическое воздействие микрофлоры вызывает локализован- ную в брюшине активацию системы коагуляции с развитием синдрома ЛВС. Гистологические исследования биоматериала 4-й группы (с лапаростомой, 3 операции, умершие) показали наличие гнойно-фибринозного воспале- ния брюшины с выраженным некротическим ком- понентом и флегмоной поперечнополосатых мышц передней брюшной стенки, развившейся на фоне септицемии (рис. 8, 9). Наличие прямых (тромбы) и непрямых (кровоизлияния и некрозы) признаков диссеминированного внутрисосудистого свертыва- ния в брюшине свидетельствуют о наличии ЛВС. Септицемия и нарастание признаков ЛВС, бо- лее выраженные в 4-й группе, обусловили неблаго- приятный исход перитонита. Заключение Проведенные гистологические исследования биоматериала (брюшины) при перитоните показали следующее. 1. Наличие бактериемии (септицемии?) и обсе- мененности изученных органов брюшной полости микроорганизмами, выраженность которых нарас- тает от группы без лапаростомы к группе больных с лапаростомой, от одной операции к трем операциям и от выживших к умершим, приводит к развитию перитонита — от серозно-фибринозного до гнойно- фибринозного с выраженным некротическим ком- понентом и развитием флегмоны мышц передней брюшной стенки. 2. Нарушения сосудистого гемостаза с дистро- фическими изменениями, слущиванием, очаговым отсутствием эндотелиоцитов сопровождаются слад- жем и пердиапедезными кровоизлияниями. Нарас- тание выраженности этих изменений соответствует тяжести повреждения брюшины, увеличивается от 1-й группы к 4-й группе и идет параллельно нарас- танию обсемененности брюшины микроорганизма- ми, токсины которых и обусловливают поврежде- ние эндотелиоцитов [4]. жүктеу/скачать 0.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|