Рис. 9. Геморрагический некроз брюшины. Некроз сосу-
дистой стенки. Микроорганизмы в просвете сосуда.
Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100.
Рис. 8. Фибринозные наложения, фибриноидный некроз
брюшины. Сладж-феномен, полнокровие сосудов жиро-
вой ткани.
Окраска по Маллори. Ув. 100.
рования в очаг инфекции эффекторных клеток
(нейтрофилов, макрофагов, Т-клеток), участвую-
щих в элиминации патогена [5].
Микроорганизмы, некротизированная ткань,
гнойно-фибринозный экссудат — это то, что увели-
чивает интоксикацию, утяжеляет патологический
процесс и требует скорейшего удаления — хотя бы
механического (ввиду отсутствия или малой эффек-
тивности других способов лечения).
Показателем неблагоприятного течения заболе-
вания является, по нашим данным, формирование
ЛВС, развитие которого при перитоните связано с
микрофлорой и нарушением микроциркуляции
(тромбозы, кровоизлияния, некрозы). Последние, в
свою очередь способны быть не только следствием,
но и причиной ЛВС, и целесообразность, а при вы-
раженности — и необходимость, даже оперативного
удаления их не вызывает сомнений.
Поэтому показанием по данным гистологиче-
ских исследований к лапаростомии, ревизии брюш-
ной полости являются:
1) гнойный компонент воспаления;
2) нарастание колоний микроорганизмов в брю-
шине, брюшной полости, просвете сосудов, печени;
3) выраженный некротический компонент;
4) обилие фибринозных наложений.
Эти признаки обусловливают формирование
ЛВС и нарушение микроциркуляции. Выражен-
ность ЛВС определяет срочность и необходимость
оперативного вмешательства.
Закрытие лапаростомы оправдано при умень-
шении выраженности вышеуказанных признаков,
улучшении микроциркуляции, активной пролифе-
рации эндотелиоцитов и грануляционной ткани.
Достарыңызбен бөлісу: |
