Динамика морфогистологических изменений в брюшной полости при этапном лечении распространенного перитонита
жүктеу/скачать 0.65 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 1. Фибринозные наложения на брюшине. Окраска по Маллори. Ув. 100. сосудистого гемостаза (слущивание эндотелия, кро- воизлияния) (рис. 2)
- (рис. 3)
| Материал и методы
Проведены гистологические исследования ку- сочков брюшины от 39 больных перитонитом. Из них 15 больных были без лапаростомы. С лапаро- стомой было 24 больных, в том числе 14 с однократ- ной, 7 — с двукратной и 3 — с трехкратной. Во всех случаях использовался операционный материал, который был разделен на четыре группы: 1-я группа включала биоматериал от 15 человек без лапаросто- мы (все выжили); 2-я группа включала биоматериал от 14 человек с однократной ревизией брюшной по- лости (8 человек выжили — 2а группа, 6 человек умерли — 2б группа); 3-я группа включала биомате- риал от 7 человек с двукратной ревизией брюшной полости (2 человека выжили — 3а группа, 5 человек умерли — 3б группа); 4-я группа включала биомате- риал от 3 человек с тремя санациями брюшной по- лости (все умерли). Для гистологического исследования кусочки брюшины фиксировались в 10% растворе нейтраль- ного формалина. После соответствующей проводки парафиновые срезы окрашивались гематоксилином и эозином, по Ван-Гизон на соединительную ткань, по Маллори на фибрин и реактивом Шиффа на гли- коген (с контролем на амилазу). Результаты Проведенные гистологические исследования показали, что в 1-й группе выживших больных пе- ритонитом без лапаростомы имелось серозно-фи- бринозное воспаление брюшины (рис. 1): 1) с нали- чием микроорганизмов в брюшной полости, в тка- ни, сосудах брюшины и сосудах печени и 2) с наруше- нием микроциркуляции, обусловленным пато логией Рис. 1. Фибринозные наложения на брюшине. Окраска по Маллори. Ув. 100. сосудистого гемостаза (слущивание эндотелия, кро- воизлияния) (рис. 2) и разбалансированностью ра- боты коагуляционно-фибринолитической системы (агрегация эритроцитов, следы фибрина). Гистологические исследования биоматериала группы 2а с лапаростомой (1 операция, 14 выжив- ших из 20) показали следующее. В этой группе вы- живших больных перитонитом с лапаростомой (1 операция) имело место фибринозно-гнойное вос- паление брюшины с нерезко выраженным некроти- ческим компонентом, развившемся на фоне бакте- риемии (септицемии?) (рис. 3), которая вызвала по- вреждение эндотелия и разбалансировку коагуляци- онно-фибринолитической системы (рис. 4). Однако наблюдаемые в наших исследованиях очаги грану- ляционной ткани и очаговая гипертрофия и гипер- плазия эндотелиоцитов и фибробластов в брюшине жүктеу/скачать 0.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|