Диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор В. В. Мефодьев Тюмень 2016

156 
использование усовершенствованных методов лабораторных исследований 
биоматериала от людей с подозрением на описторхоз;совершенствование 
санитарно-паразитологических исследований объектов окружающей среды с 
применением 
разработанных 
нами 
методов 
флотации; 
организация 
производственного 
санитарно-паразитологического 
контроля 
на 
рыбоперерабатывающих предприятиях; использование моллюсков P. сorneus к 
качестве элиминаторов яиц O.felineus в природных водоемах эндемичной 
территории.
Как отмечалось при анализе многолетней заболеваемости описторхозом в 
Тюменской области, риск заражения этим гельминтозом на природном и 
социальном уровнях остается высоким, особенно в районах, приуроченных к 
лесной зоне, богатой водными ресурсами. Вместе с тем, за последние годы 
внимание к профилактике описторхоза у специалистов учреждений 
Роспотребнадзора и лечебных организаций недостаточное, а существующий 
комплекс мер борьбы с инвазией (выявление инвазированных по обращаемости, 
лечебные мероприятия, санитарно-просветительная работа с населением, 
обеззараживание условно-годной рыбы на рыбоперерабатывающих предприятиях, 
экспертиза рыбы по показателям паразитарной безопасности, охрана окружающей 
среды от загрязнения инвазионным материалом и др.) реализуется не в полном 
объеме.
В целях оптимизации мер борьбы с описторхозом и совершенствования его 
профилактики нами разработаны и внедрены в практику здравоохранения 
следующие мероприятия. 
На территориях с высоким и средним риском заражения населения 
описторхозом: 
- разработан «Комплексный план мероприятий на 2010-2014 гг. по борьбе и 
профилактике паразитарных болезней в Тюменской области» (утвержден 
заместителем губернатора Н.А. Шевчик, Тюмень, 2010) для обеспечения 
взаимодействия, обмена информацией, принятия управленческих решений в 

157 
учреждениях 
Роспотребнадзора 
и 
здравоохранения, 
ветеринарной 
и 
коммунальной служб, в рыбохозяйственных ведомствах; 
- укреплена материально-техническая база паразитологических лабораторий, что 
позволило 
повысить 
эффективность 
и 
результативность 
санитарно-
паразитологический исследований; 
- внедрены и используются в работе клинико-диагностических лабораторий ЛПО 
наиболее эффективные методы копроовоскопии (методы обогащения) для 
выявления лиц с низкой интенсивностью инвазии; 
- создана автоматизированная система учета инвазированных путем подачи 
экстренных извещений на каждый вновь выявленный случай описторхоза; 
- в системе паразитологического мониторинга организовано обследование групп 
риска с целью получения объективной информации об их пораженности;
- при осуществлении мониторинга за очагами описторхоза на природном уровне 
паразитологическими лабораториями увеличены объемы исследований проб воды 
поверхностных водоемов, почвы, сточных вод и рыб сем. Cyprinidae; 
- оптимизирован контроль за качеством рыбы семейства карповых и 
рыбопродуктов на рыбоперерабатывающих предприятиях по паразитологическим 
показателям, а также за реализацией свежей и охлажденной необезвреженной 
рыбы через предприятия общественного питания и торговли и ее 
несанкционированную продажу; 
- обеспечена информированность медицинских работников о величине и 
направленности 
миграционных 
потоков 
для 
выявления 
и 
санации 
инвазированных, прибывших с эндемичных территорий, и проведения 
профилактической работы среди прибывших из местностей, свободных от 
инвазии; 
- эффективность санитарно-просветительной работы определялась уровнем 
знаний проблемы описторхоза медицинскими работниками и направленностью ее, 
в первую очередь, на наиболее уязвимые контингенты (дети, новоселы, работники 
предприятий общественного питания); непрерывностью проведения, с усилением 
в весенне-летний период, использованием ее наиболее популярных форм с учетом 

158 
пола, возраста, сроков проживания слушателей в очаге описторхоза, риска 
заражения на конкретной территории. 
На территориях с низким уровнем риска заражения населения 
описторхозом:
- активизация санитарно-просветительной работы и повышение знаний 
медицинских работников; 
- повышение специальных знаний, качества диагностики описторхоза клинико-
диагностическими лабораториями лечебно-профилактическими организациями 
путем внедрения новейших методов копроовоскопии (седиментации);
- 
включение 
вопросов 
профилактики 
описторхоза 
в 
программы 
общеобразовательных школ и гигиенического обучения декретированных 
контингентов; 
- санитарно-паразитологический мониторинг зараженности рыб семейства 
карповых, обсемененности почвы и сточных вод яйцами O.felineus. 
Заключение 
Многолетний санитарно-паразитологический мониторинг за описторхозом в 
эндемичном очаге показал значение факторов среды обитания в циркуляции 
O.felineus. Так, возбудители паразитозов выявлялись в 1,13±0,1% проб почвы, 
15,4±0,9% проб сточной воды и ила, в 1,34±0,2 % проб воды поверхностных 
водных объектов. Высокую опасность представляли сточные воды с 
обсемененностью яйцами O.felineus от 2000 до 4000 экз/м
3
, в которых уже после 
очистки в 5,0±2,8 - 10,1±7,6% проб были обнаружены яйца паразита. 
Искусственное увеличение численности популяции моллюсков P. сorneus в 
природных водоемах эндемичной территории по описторхозу путем внесения 
дополнительного числа особей этого вида из соседних водоемов способствует 
элиминации яиц O.felineus. 
Другой причиной высокой напряженности антропургического очага 
описторхоза является низкий уровень знаний мер профилактики описторхоза 
населением. Правила термической обработки знают 27,93±4,25%; посола и 
вяления – 7,74±1,31% взрослого населения. Недостаточные знания профилактики 
инвазии 
выявлены 
среди 
декретированных 
контингентов 
(работники 
общественного питания), из которых 97,4±0,9% не знают виды рыб семейства 
карповых, 44,2±3,9% - режим термической обработки условно годной рыбы.
Реализация разработанной нами концептуальной модели эколого-
паразитологического мониторинга описторхоза, охватывающая все звенья 
паразитарной системы (яйцо, водоем, моллюски, рыба, окончательные хозяева), 
направлена на снижение напряженности лоймопотенциала в гиперэндемичном 
очаге. 

159 

жүктеу/скачать 2.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: