Дюсупова А. А., Еспенбетова М. Ж
АГ кезінде жас ұлғайған сайын мүшелер
жүктеу/скачать 4.88 Mb. Pdf көрінісі
|
|
АГ кезінде жас ұлғайған сайын мүшелер мен жүйелер өзгерістері Егде жас және қарт науқастарда АГ бірнеше ерекшеліктері бар, олардың негізінде тамырлар, бүйрек, жүрек, бас миы және басқа мүшелер мен жүйелердің жастық құрылымы мен қызметінің өзге- рістері жатыр. Бұл ерекшеліктер антигипертензивті терапия таңдауы кезінде назарға алған жөн. Тамырлар. Жоғарыда көрсетілгендей диастолалық АҚҚ деңгейі популяциясында (ДАД) және САҚҚ жас ұлғайған сайын әртүрлі өз- гереді. Ересек науқастарда САҚҚ жас ұлғайған сайын жоғарылай береді, ДАҚҚ деңгейі 60 жасқа дейін көтеріледі, кейін төмендей бастайды. Бұндай әртүрлі САҚҚ және ДАҚҚ өзгерістер нәтижесінде егде жас науқастарда САҚҚ көтерілуі ДАҚҚ қарағанда жиірек. Барлық жағдайлардың 70–90% АГ 60 жастан асқан науқастарда бы- лай айтқанда ИСАГ (САҚҚ 140 мм с.б.т. ст. ДАҚҚ < 90 мм.с.б.) келеді, ол қазіргі уақытта ГА ерекше формасы деп қаралады. Егде жас және қарт науқастарда САҚҚ көбіне көтерілуі жас ұлғая келе аорта және ірі артериялардың созылуының төмендеуімен, коллаген, 67 эластин, гликозаминогликандар мени кальций жиналуымен түсін- діреді. Бұның барлығы АҚҚ в систола мен диастола өзгеруіне жауап беру қабілетінің жоғалуына әкеледі. Сол жақ қарыншадан қан лақ- тырысы неғұрлым кем эластикалық және көбіне ригидті аортаға қан лақтырысы пульстік қысымның жоғарылауын, өйткені САҚҚ басым көтерілуі ДАҚҚ көтерілуімен қатарлас болмайды. Атеросклероз бұл жағдайды ұшықтырады, алайда оның тарылу дәрежесі АҚҚ көтерілу дәрежесімен сәйкес келе бермейді. Тамырлардың қартаюы тамырлы эндотелийдің эндотелий тә- уелді релаксация факторларын өндіру қабілетін жоғалтумен жүреді. Гендік факторлардың ролін ұмытпаған жөн. САҚҚ және ДАҚҚ әртүрлі бағытты өзгерістерін егде жастағы АГ науқастарға антигипертензивті терапияны таңдау кезінде ескеру керек, өйткені антигипертензивті заттардың әртүрлі топтары САҚҚ мен ДАҚҚ деңгейіне әртүрлі әсер етеді. Жас ұлғая келе АҚҚ барорефлекторлы реттеуі бұзылады; бұл өзгерістер АГ кезінде ұшыға түседі. АГ егде жастағы науқастарда бірінші дозаны қабылдағаннан кейін және ортостатикалық гипотония дамуына бейімділік болады, осы себеппен антигипертензивті тера- пияны тағайындағанда ескерген жөн. Егде жастағы науқастарға емді аз дозадан бастаған жөн және АҚҚ жатқан кезде және отырып өлшеу керек, тұрған соң 2-5 мин кейін тағы өлшеу керек. жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|