Дюсупова А. А., Еспенбетова М. Ж

70 
тартқылары келмейді. Олар өмір сүру салтын, тамақтануын өзгерту 
және емдік препараттарды қабылдауға неғұрлым бейім. Сондықтан 
егде жастағы АГ мен науқастарға антигипертензивті препараттар 
тағайындаудың күрделі схемаларын қолданбайды. Мүмкіндігінше 
оларға күніне 1 рет қолдануға болатын ұзақ әсерлі препараттар 
тағайындаған жөн. Монотерапия тиімсіздігі кезінде егде жастағы 
науқастарға екі немесе үш антигипертензивті препараттардың ком-
бинациясын емес, ал препараттардың бекітілген комбинацияларын 
тағайындайды (мысалы,құрамында ИАПФ пендиуретик, В-адрено-
блокатор және диуретик, В-адреноблокатор мен кальций антагонисті 
дигидропиридин қатарының, ИАПФ пен кальций антагонист). 
Ми қанайналымының ауторегуляциясының бұзылысы егде жас-
тағы науқастарда АГ негізінен оның төменгі шегінің оңға қарай орта 
АҚҚ неғұрлым жоғары деңгейіне дейін. Нәтижесінде АГ науқастарда 
ми қанайналымы төмендейді және орта АҚҚ 100-110 мм.с.б., яғни 
100–110 мм рт. 130/80–150/90 мм.с.б. төмендегенде бас миының ише-
миясы пайда болады.
Клиникалық көріністің ерекшелігі: 
Ересектердегі АГ-ның клиникалық көрінісімен ағымының 
өзіндік ерекшеліктері бар.

Қарт жастағыларда ИСАГ өте кеңінен тараған. 

САҚ деңгейінің коронарлы, милық, бүйректік асқынулардың 
дамуымен тығыз байланысты болуы анықталады. 

Асқыну қаупі көпке дейін есептелгендей тек қана ДАҚ дең-
гейімен емес САҚ деңгейімен де анықталады. Бұл жүрек қан-
тамыр жүйесінің қаупін болжауға мүмкіндік береді. 

АГ жүрек қантамыр ауруларымен ауру қаупінің қосымша 
факторы болып сипатталатын жоғары пульсті қысыммен си-
патталады. Фремингем зерттеуі бойынша пульсті қысымның 
60 мм.с.б. дейін жоғарылауы. Жүрек қантамыр асқынуы мен 
өлімділік дамуына әкелуі мүмкін. Жоғары пульсті қысым 
артериялардың биологиялық жолының маркері және ИСАГ 
негізгі сипаттамада болып табылады. 

Науқастар әдетте көп жылдар бойы ауырады. Ал АҚ жоғары-
лауы мардымсыз клиникалық симпоматика береді. Сонымен 

71 
қатар клиникалық мидың, жүректің, бүйректің функциональ-
ды жетіспеушілігі анықталады. Сондықтанда жүрек қантамыр 
жүйесі бойынша асқыну пайызыда жоғарылайды атап айтсақ
мысалы: (инсульт, миокард инфарктісі, жүрек жетіспеушілігі). 

Егде жастағы науқастарда ИСАГ мен метаболикалық бұзы-
лыстардың (дислипидемия,қантты диабет, подагра) қосарлана 
жүруі де жиі кездеседі. 

ИСАГ кезінде гемодинамиканың гипокинетикалық түрі жал-
пы перифериялық қарсыласудың жоғарлауымен бірге жүреді. 

Көптеген бақылауларда жоғары тұзсезімталды АҚ байқалады.

«Ақ халатты гипертония» (жекеленген клиникалық АГ, тұ-
рақты емес АГ) кездесу жиілігі жоғары болғандықтан үнемі 
арте-риялық қан қысымын тәуліктік мониторлауды қажет 
етеді. Белгілі бағалауға байланысты бұл АГ осы категория-
лардағы науқастар арасында 25% кездеседі. 

Изолирленген симптоматикалық АГ-ның екінші түрлерін жоқ-
қа шығару керек.Егер АГ 60 жастан кейін басталып, емі қон-
баса жоғарыда аталған ИСАГ-ты және бүйрек артериялары-
ның атеросклерозына байланысты екіншілік АГ-ны жоққа 
шығару керек. 

ИСАГ-пен ауыратын науқастарда қосымша ауруларды анық-
тау үшін және науқасты қауіп-қатер тобына жіктеу үшін 
комплексті түрде зерттеу керек. 

жүктеу/скачать 4.88 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: