F1: Общая хирургия. Хирургические болезни F2: Теувов А. А., Базиев А. М., Солтанов Э. И

+: доскообразное напряжение мышц живота;

+: «кинжальная» боль в животе;

-: симптом «шума плеска»,

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При прободной язве в случае категорического отказа больного от операции показано:

-: промывание желудка холодной водой;

+: длительная назогастральная аспирация;

-: стимуляция кишечника;

+: антибиотикотерапия;

-: положение Trendelenburg;

+: инфузионная терапия.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Оперативное лечение больному с дуоденальной язвой показано в тех случаях, когда:

-: часто возникают рецидивы заболеваний;

-: заболевание осложняется профузным кровотечением;

-: возникает пилородуоденальный стеноз;

-: возникает перфорация язвы;

-: язва пенетрирует в головку поджелудочной железы, давая частые обострения и явления панкреатита.

+: все ответы правильные

-: все ответы неправильные

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При подозрении на кровотечение из язвы желудка с целью диагностики следует произвести:

-: рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью;

+: экстренную гастродуоденоскопию;

-: лапароскопию;

-: обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

-: анализ крови на содержание сывороточного железа.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Больному 32 лет с прикрытой перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, поступившему через сутки от начала заболевания, показана ###:

+: экстренная операция

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Для кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки характерны следующие симптомы:

-: усиление болей в животе;

+: рвота «кофейной гущей»;

+: уменьшение болевого симптома;

-: симптом Щеткина – Blumberg;

+: мелена.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Выберите прямой признак язвенной болезни, выявляемый рентгенологически:

-: изменение тонуса желудка;

-: нарушение эвакуации из желудка;

+: симптом «ниши»;

-: конвергенция складок слизистой.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Классическая триада признаков, характерных для перфорации язвы:

-: тошнота;

-: рвота;

+: «кинжальная боль»;

-: кровотечение;

+: «доскообразное» напряжение мышц живота;

+: наличие язвенного анамнеза.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Свободный газ в брюшной полости с помощью рентгенографии можно обнаружить при осложнении язвенной болезни желудка:

-: пилородуоденальном стенозе;

-: кровотечении;

+: перфорации язвы или опухоли;

-: пенетрации язвы.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Решающим в диагностике язвенного кровотечения является ###:

+: эндоскопический

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Ахлоргидрическая тетания может развиться В результате осложнения язвенной болезни:

-: пенетрация язвы;

-: кровотечение;

+: стеноз привратника;

-: малигнизация язвы.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Для язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, характерны 3 симптома:

+: диастазурия;

+: боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину;

-: профузные кровотечения;

-: симптом Щеткина – Blumberg;

+: симптом Mayo-Robson.

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Типичным клиническим симптомом для прободной язвы желудка в первые шесть часов является:

-: многократная рвота

-: вздутие живота

+: исчезновение печеночной тупости

-: жидкий частый стул

-: задержка стула и газов

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Наиболее радикальной операцией при субкомпенсированном язвенном стенозе привратника является:

-: антрумэктомия

+: резекция 2/3 желудка

-: гастрэктомия

-: передняя гастроэнтеростомия

-: селективная проксимальная ваготомия

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

-: клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

+: резекция желудка с кровоточащей язвой

-: клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ

-: прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

-: иссечение язвы

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является ###:

+: лапароскопия

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:

-: пилородуоденального стеноза

-: перфорации язвы

-: малигнизации язвы

+: кровотечения

-: пенетрации в поджелудочную железу

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:

-: рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

-: поступлением воздуха в брюшную полость

+: затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

-: развитием распространенного перитонита

-: висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Консервативное лечение при прободной язве допустимо лишь при:

-: отсутствии у больного язвенного анамнеза

-: старческом возрасте больных

+: отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

-: высокой степени операционного риска

-: сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Выберите наиболее вероятную причину кровотечения из верхних отделов ЖКТ после эпизода многократной рвоты без примеси крови у мужчины на фоне полного здоровья:

-: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

+: синдром Мэллори-Вейса

-: рак желудка

-: язва 12-перстной кишки

-: эрозивный гастрит

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является ###:

+: перфорация

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является ###:

+: малигнизация

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При подозрении на кровотечение из язвы желудка с целью диагностики следует провести:

-: рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью

+: экстренную гастродуоденоскопию

-: лапароскопию

-: обзорную рентгеноскопию брюшной полости

-: общий анализ крови

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При подозрении на прободную язву желудка необходимо провести первоочередное дополнительное исследование:

-: лапароскопию

-: рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью

-: экстренную гастродуоденоскопию

+: обзорную рентгенографию брюшной полости

-: ангиографию

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Симптом, обусловливающий тяжесть состояния больных с декомпенсированным язвенным пилородуоденальным стенозом:

-: гиперволемия

+: гипокалиемия, гиповолемия

-: гиперхлоремия

-: нарушение выделительной функции почек

-: гиперкалиемия

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: У больного с рентгенологической картиной «ниши» на задней стенке луковицы 12-перстной кишки стали появляться опоясывающие боли в животе и диастазурия. Возникшее осложнение:

-: стеноз

+: пенетрация

-: малигнизация

-: перфорация

-: острый панкреатит

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При установлении диагноза перфоративной язвы показаны:

+: экстренная операция

-: консервативное лечение в течение 24 час

-: консервативное лечение по Тейлору

-: динамическое наблюдение

-: амбулаторное лечение

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Для язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, характерен симптом:

-: тахикардия, повышение температуры тела

+: боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину

-: «доскообразный живот»

-: симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу

-: наличие свободного газа в брюшной полости

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Лечебное мероприятие, которое необходимо проводить при отсутствии условий для экстренной операции у больных с перфоративными язвами:

-: тепло на живот

+: постоянная аспирация зондом желудочного содержимого

-: паранефральная блокада

-: вагосимпатическая блокада

-: очистительные клизмы

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Вид операции, который следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:

-: резекцию желудка

-: иссечение язвы с пилоропластикой

-: ваготомию с антрумэктомией

-: ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой

+: ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Выберите исследование, которое является наиболее важным для диагностики причин гастродуоденальных кровотечений:

+: гастродуоденоскопия

-: УЗИ

-: анализ кала на скрытую кровь

-: введение зонда в желудок

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Для какого осложнения язвенной болезни наиболее характерно вынужденное положение больных с приведенными к животу ногами:

-: кровотечение

-: прикрытая перфорация

+: перфорация в свободную брюшную полость

-: пенетрация язвы в поджелудочную железу

-: стеноз привратника

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Укажите причину расстройства водно-электролитного обмена при стенозе привратника:

-: расстройство функции почек с олигурией

+: потеря воды и электролитов с рвотой

-: потеря кишечником способности к всасыванию воды и электролитов

-: накопление жидкости в брюшной полости

-: периферические отеки

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:

-: тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия

-: обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота

-: жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы

-: постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

+: голодные боли в эпигастральной области

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Развитие гастрогенной тетании при тяжелом пилородуоденальном стенозе связано с:

+: гипокалиемией

-: гипохлоремией

-: гипокальциемией

-: гиповолемией

-: гипоальбуминемией

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы:

-: не нуждаются в хирургическом лечении

-: подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни

-: оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза

+: нуждаются в обязательном хирургическом лечении

-: оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

+: экстренная операция

-: срочное хирургическое вмешательство

-: эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

-: повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

-: интенсивная консервативная гемостатическая терапия

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Особенности клинического течения прободной язвы желудка в период мнимого благополучия все, кроме:

+: усиливаются боли в животе

-: уменьшается напряжение мышц и болезненность при пальпации

-: учащается пульс

-: повышается температура тела

-: перистальтика не выслушивается

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Варианты клинического течения прикрытой прободной язвы желудка и ДПК все, кроме:

-: типичная картина прободения при повторном открытии перфорационного отверстия

-: развитие абсцессов в брюшной полости

-: выздоровление при хорошем отграничении от брюшной полости

-: добавляется клиника кровотечения в просвет желудка

+: развивается клиника шока

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Периоды клинического течения прободных гастродуоденальных язв:

-: период внезапной резкой боли, шока

-: период мнимого благополучия

-: период прогрессирующего перитонита

+: все правильно

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Основные признаки прободной язвы желудка и ДПК все, кроме:

-: кинжальная боль в животе

+: неукротимая рвота

-: напряжение мышц передней брюшной стенки

-: язвенный анамнез

-: исчезновение печеночной тупости

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Мужчина, 25 лет, госпитализирован с сильными болями в эпигастрии. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Определите тактику.

-: ФГС

-: рентгеноскопия желудка с урографином

-: наблюдение

+: лапаротомия с решением вопроса об объеме операции

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: У больного с язвенным анамнезом возникли "кинжальные" боли, прошли через 30 мин. Через сутки обратился к врачу. Живот мягкий, умеренная болезненность в правом подреберье, дефанс, с-м Щеткина +, печеночная тупость сохранена. T 37,5. Диагноз и тактика:

-: острый аппендицит, операция

-: обострение язвенной болезни желудка, ФГС или рентгеноскопия

-: острый холецистит, УЗИ

-: острый холецистопанкреатит, УЗИ

+: прикрытая перфорация язвы желудка, ФГС, рентгеноскопия, оперативное лечение

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Тактика врача при прободной язве желудка и ДПК на догоспитальном этапе:

-: промыть желудок

-: очистить прямую кишку клизмой

-: провести дезинтоксикационную терапию

+: экстренно госпитализировать в хирургический стационар, не вводить обезболивающих препаратов

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При невозможности оперативного лечения прободной язвы желудка, может быть применен метод консервативного лечения по Тейлору, включающий все, кроме:

-: положение Фовлера

-: зондовая аспирация желудочного содержимого

-: дезинтоксикационная терапия

-: антибиотики

+: тепло на живот

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Больной, 53 лет, поступил с подозрением на прободною язву желудка. Какие заболевания необходимо включить в дифференциально-диагностический круг?

-: острый панкреатит

-: острый инфаркт миокарда

-: плевропневмонию

-: поражение корешков спинного мозга

+: все перечисленное

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Показания к ушиванию прободной язвы желудка и ДПК все, кроме:

+: язва желудка с признаками малигнизации

-: тяжелые сопутствующие заболевания

-: впервые выявленная язва у больного молодого возраста

-: хирург не владеет другими операциями

-: отказ больного от резекции желудка

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Больной с длительным язвенным анамнезом оперирован через 2 часа после перфорации. В последние месяцы сильно похудел. Края язвы местами хрящевой плотности. Решить вопрос о малигнизации язвы невозможно. Ваши действия:

-: ушивание прободной язвы

-: ушивание прободной язвы, гастроэнтероанастомоз, биопсия края язвы

-: резекция 2/3 желудка

+: резекция желудка по онкологическим признакам с малым и большим сальником

-: иссечение язвы, ваготомия

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Виды операций при прободной гастродуоденальной язве все, кроме:

-: ушивание перфоративной язвы

-: резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру

-: ваготомия с ушиванием или иссечение язвы и дренирующие операции (пилоропластика)

-: ушивание прободной язвы с оментогастро- или дуоденопексией

+: гастроэнтероанастомоз по Вельфлеру

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Рентгенологическая диагностика прободной язвы желудка включает все, кроме:

-: обзорный снимок брюшной полости стоя, сидя

-: рентгеноскопию брюшной полости

-: рентгенография брюшной полости в латеропозиции

-: пневмогастрография

+: обзорный снимок брюшной полости лежа в прямой проекции

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Для прободной язвы желудка в первые 6 часов типично все, кроме:

-: пневмоперитонеума

-: доскообразного живота

+: вздутия живота

-: "кинжальной" боли в животе

-: отсутствия рвоты

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Особенности клиники прикрытой перфорации:

+: умеренная боль в животе или спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии

-: кинжальная боль

-: напряжение мышц живота

-: отсутствие печеночной тупости

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Больному сделана резекция 2/3 желудка по поводу перфоративной язвы желудка. Завершающий этап операции:

+: дренировать брюшную полость в подпеченочном пространстве, ввести зонд в желудок

-: ушить наглухо брюшную полость

-: наложить управляемую лапаростомию

-: дренировать малый таз

-: интубировать тонкий кишечник

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Алгоритм действий хирурга в стационаре при поступлении больного с подозрением на прободную язву желудка:

+: уточнить диагноз обзорной рентгенографией и экстренное оперировать

-: сделать фиброгастроскопию

-: вести наблюдение в течение 6 часов от поступления

-: назначить предоперационную подготовку в течение 3-4 часов

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Перфорация язвы чаще происходит в возрасте:

-: у детей

-: юношеский возраст до 20 лет

+: средний возраст от 31 до 50 лет

-: в пожилом и старческом возрасте

-: одинаково во всех возрастах

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Во время рентгенографии у больного с прободной язвой может не определяется свободный газ в брюшной полости при:

-: атипичная перфорация

-: низкая перфорация двенадцатиперстной кишки

-: прикрытая перфорация

-: придание неправильного положения больному во время рентгенографии

+: во всех перечисленных

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Прободную язву желудка и ДПК наиболее часто приходиться дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:

-: острого аппендицита

-: острого холецистита

-: острого панкреатита

+: обтурационной кишечной непроходимости

-: инфаркта миокарда

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Виды перфорации язвы желудка и ДПК:

-: перфорация в свободную брюшную полость

-: прикрытая перфорация

-: перфорация в полость малого сальника

-: перфорация в полость ограниченную спайками

+: все перечисленные

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Нетипичная клиника прободной язвы желудка возможна в следующих случаях:

-: перфорация в полость малого сальника

-: перфорация на фоне неврологических и психических болезней

-: острые стрессовые, стероидные язвы

-: перфорация язвы у пожилых

+: во всех перечисленных

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Прободная язва задней стенки желудка может имитировать:

+: симптом Кохера

-: симптом Ситковского

-: симптом Образцова

-: клинику кишечной непроходимости

-: почечную колику

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить:

+: затеканием содержимого по правому боковому каналу

-: рефлекторными связями через спинномозговые нервы

-: скоплением воздуха в брюшной полости

-: развивающимся разлитым перитонитом

-: висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При ушивании перфоративной язвы желудка обязательны следующие действия:

-: резекция большого сальника

+: биопсия края язвы

-: биопсия печени

-: пункция селезенки

-: гастротомия

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Операция выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита:

-: резекция желудка

-: иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

+: ушивание перфорации

-: селективная проксимальная ваготомия с ушиванием перфорации

-: истинная антрумэктомия

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

-: отсутствии у больного язвенного анамнеза

-: старческом возрасте больных

+: отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

-: крайне высокой степени операционного риска

-: сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Достоверный рентгенологический признак перфорации гастродуоденальной язвы:

-: высокое стояние диафрагмы

+: наличие свободного газа в брюшной полости

-: пневматизация кишечника

-: "чаши" Клойбера

-: увеличенный газовый пузырь желудка

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Ваготомия показана при перфорации:

+: препилорических язв и язв пилорического канала

-: острых язв любой природы

-: свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

-: медиогастральных язв

-: дуоденальных язв при синдроме Золлингера-Эллисона

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Резекция желудка не показана при:

-: перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом

-: сочетанных язвах и сочетании перфорации с другими осложнениями язвенной болезни

-: повторных прободениях

+: перфорации стероидных язв

-: раннем поступлении больных, отсутствии разлитого перитонита и тяжелых сопутствующих заболеваниях

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Методы диагностики перфоративных язв, все, кроме:

-: эзофагогастродуоденоскопия

+: ангиография

-: лапароцентез

-: лапароскопия

-: обзорная рентгеноскопия

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Какие боли характеризуют прободную язвы желудка и ДПК в первые 2 часа:

-: умеренная боль в эпигастрии

-: интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, надплечье

-: интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера

-: выраженные схваткообразные боли в животе

+: внезапная «кинжальная» боль в животе

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

-: срок с момента перфорации

-: возраст больного

-: локализация перфоративного отверстия

-: степень выраженности перитонита

+: все вышеперечисленное

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:

-: истинная антрумэктомия

+: классическая резекция 2/3 желудка

-: ушивание прободной язвы

-: стволовая ваготомия с пилоропластикой

-: любая из перечисленных операций

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

+: внезапное начало с резких болей в эпигастрии

-: постепенное нарастание болевого синдрома

-: схваткообразные резкие боли

-: обильная многократная рвота

-: быстро нарастающая слабость, головокружение

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:

-: геморрагического панкреонекроза

-: заворота кишок

+: прободной язвы

-: почечной колики

-: мезентериального тромбоза

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Наиболее достоверный симптом желудочно-кишечного кровотечения ###

+: мелена

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Основной критерий угрозы кровотечения при ФГС:

-: рубцующаяся язва

-: размеры язвы

-: расположение язвы

-: глубина язвы

+: наличие тромбированных сосудов в дне язвы

I: ТЗ 1 Тема 5-0-0

S: Диагностические методы, позволяющие установить продолжается ли кровотечение при язвенной болезни желудка:

+: ФГС и зондирование желудка, отмывание до чистых промывных вод холодной водой, контроль за отделяемым по зонду

-: лапароскопия

-: УЗИ

-: измерение ЦВД