F1: Общая хирургия. Хирургические болезни F2: Теувов А. А., Базиев А. М., Солтанов Э. И

-: Грыжевой мешок находится в толще семенного канатика.

+: Грыжевой мешок находится кнутри от семенного канатика.

+: Грыжа часто бывает двухсторонней.

-: Грыжа может быть врожденной.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Укажите признак, не характерный для косой паховой грыжи:

-: Грыжевое выпячивание имеет овальную форму;

-: Грыжевое выпячивание может спускаться в мошонку;

-: Грыжа может быть врожденной;

-: Грыжа бывает двухсторонней;

+: Одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Наружная брюшная грыжа становиться невправимой вследствие:

+: Образования спаек между грыжевым мешком и грыжевым содержимым.

+: Спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника.

-: Развития фиброзного процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями.

-: Несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот.

-: Повышения внутрибрюшного давления.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Отличие операции при ущемленной грыже от планового грыжесечения состоит в следующем:

+: Вначале рассекается ущемляющее кольцо.

-: Вначале вскрывается грыжевой мешок.

-: Методика вмешательства совершенно одинакова.

+: Заканчивается аналогичной пластикой грыжевых ворот.

-: Может сопровождаться резекцией ущемленных органов.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Во время операции по поводу прямой паховой грыжи обнаружен высокий паховый промежуток. Выберите вариант пластики и стенки пахового канала:

-: Передней.

+: Задней.

+: По Бассини.

-: По Мартынову.

-: По Жирару-Спасокукоцкому.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:

-: Резких болей в области грыжевого выпячивания;

-: Внезапного развития заболевания;

-: Симптомов кишечной непроходимости;

+: Свободного вправления грыжи в брюшную полость;

-: Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: В случае дифференциальной диагностики водянки яичка от пахово-мошоночной грыжи наиболее достоверными будут:

-: Пункция мошонки.

-: Аускультация.

+: Диафаноскопия.

-: Перкуссия.

+: УЗИ мошонки.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: Показаниями к экстренной операции при ущемлении наружной брюшной грыжи являются:

-: Резкая боль в области грыжевого выпячивания.

-: Возможность рецидива ущемления.

+: Опасность развития некроза ущемленного органа.

+: Опасность развития перитонита.

+: Опасность развития кишечной непроходимости.

I: ТЗ 1 Тема 2-0-0

S: При флегмоне грыжевого мешка, развившейся при ущемлении тонкой кишки, показано:

-: Консервативное лечение: холод, голод, антибактериальная терапия;

-: Вскрытие флегмоны;

-: Дренирование флегмоны двухпросветным дренажом с активной аспирацией;

-: Интубация кишечника зондом типа Миллера-Эббота;

+: Операция: лапаротомия, иссечение единым блоком грыжевого мешка с некротизированными петлями кишечника, ликвидация кишечной непроходимости,

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Желчнокаменная болезнь осложняется развитием:

-: острого панкреатита;

-: механической желтухи;

-: обтурационной тонкокишечной непроходимости;

-: холангита;

+: все ответы верны.

 I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для колики, вызванной холецистолитиазом, характерно:

+: интенсивная боль в правом подреберье;

+: иррадиация болей в правую лопатку;

-: симптом Щеткина – Blumberg в правом подреберье;

+: симптом Ortner–Грекова;

-: высокая температура.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для клиники острого холангита характерно:

+: высокая температура;

+: боли в правом подреберье;

+: желтуха;

-: опоясывающие боли;

-: неустойчивый жидкий стул.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Симптом Courvoisier характерен для следующих заболеваний:

-: хронического калькулезного холецистита;

+: рака головки поджелудочной железы;

-: острого панкреатита;

+: опухоли большого дуоденального сосочка;

-: цирроза печени.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Камнеобразованию в желчном пузыре способствуют:

-: инфекция;

-: застой желчи в пузыре;

-: обменные нарушения;

-: воспалительные процессы в желчном пузыре;

-: пол.

-: все ответы не верны

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Оптимальным методом диагностики неосложненной желчнокаменной болезни будет:

-: ретроградная холангиопанкреатикография;

-: лапароскопия;

+: ультрасонография;

-: транспеченочная холангиография;

-: дуоденальное зондирование.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для уточнения характера желтухи и причины ее возникновения следует произвести:

-: рентгенографию подпеченочного пространства;

-: инфузионную холецистохолангиографию;

+: магнитно-резонансную томографию;

+: эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатикографию;

+: ультрасонографию.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: C целью подготовки больного с длительной желтухой желчнокаменного происхождения и явлениями печеночно-почечной недостаточности к операции наиболее целесообразно произвести:

-: лапароскопическую холецистостомию;

-: эндоскопическую папиллотомию;

-: чрескожное чреспеченочное дренирование печеночно-: желчного протока;

+: детоксикационную терапию;

+: эндоскопическую папиллотомию с литоэкстракцией и назобилиарным дренированием.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: При поражении какого отдела гепатобилиарной системы может возникнуть синдром Courvoisier:

+: рак головки поджелудочной железы;

+: рак общего желчного протока;

-: рак общего печеночного протока;

+: рак большого дуоденального сосочка;

-: рак тела поджелудочной железы.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Осложнение желчнокаменной болезни, требующее экстренного оперативного вмешательства:

+: разлитой перитонит;

-: рубцовая стриктура желчного протока;

-: холедохолитиаз;

-: кишечно-пузырный свищ;

-: желтуха.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: При перемещении камня из желчного пузыря в желчные протоки возникает ###

+: механическая желтуха

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Перемежающаяся желтуха объясняется:

-: вклиненным камнем терминального отдела холедоха;

-: опухолью холедоха;

-: камнем пузырного протока;

+: вентильным камнем холедоха;

-: множественными камнями желчного пузыря.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Признаки, характерные для механической желтухи

+: повышение прямого билирубина сыворотки крови;

-: повышение непрямого билирубина сыворотки крови;

+: билирубинурия;

+: увеличение показателя ЩФ крови;

-: повышение стеркобилина в кале.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Желчнокаменная болезнь опасна всем, кроме:

+: развитием цирроза печени;

-: раковым перерождением желчного пузыря;

-: вторичным панкреатитом;

-: развитием деструктивного холецистита;

-: возможной механической желтухой.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Фактором, определяющим тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является:

-: повышение температуры;

+: наличие симптомов перитонита;

-: сопутствующие заболевания;

-: возраст больного;

-: квалификация хирурга.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Точный диагноз острого холецистита можно поставить на основании:

+: жалоб больного;

+: анамнеза;

+: ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы;

-: инфузионной холангиографии;

-: ретроградной панкреатикохолангиографии.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Преимущество выполнения холецистэктомии от шейки

+: создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря;

+: прерывается путь поступления гнойной желчи в желчный проток;

+: удается избежать миграции камней из пузыря в желчный проток;

-: позволяет воздержаться от холедохотомии;

-: исключается необходимость в интраоперационной холангиографии.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больной, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в последующие три дня появились ознобы, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Могло возникнуть осложнение ###

+: холангит

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Укажите наиболее тяжелое осложнение механической желтухи

-: нарушение всасывательной функции кишечника;

-: снижение белково-синтезирующей функции печени;

+: печеночно-почечная недостаточность;

-: водянка желчного пузыря;

-: отключенный желчный пузырь.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Осложнение калькулезного холецистита, требующее экстренного оперативного вмешательства

-: окклюзия пузырного протока;

-: холецистопанкреатит;

-: миграция камней из желчного пузыря в желчный проток;

-: механическая желтуха;

+: перфорация желчного пузыря с развитие перитонита.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: При остром флегмонозном обтурационном холецистите показано:

-: активная антибиотикотерапия;

+: экстренная холецистэктомия;

-: эндоскопичская папиллосфинктеротомия;

-: чрескожное дренирование желчного пузыря;

-: все ответы неверны.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Острый холецистит обычно начинается с:

-: повышения температуры

-: появления рвоты

+: болей в правом подреберье

-: расстройства стула

-: тяжести в эпигастральной области

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является ###:

+: лейкоцитоз

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: При остром холецистите противопоказано применение:

-: омнопона

+: морфина гидрохлорида

-: но-шпы

-: атропина сульфата

-: спазмалгона, баралгина и спазгана

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Больному с гангренозным холециститом показано:

-: консервативное лечение

-: отсроченная операция

-: принятие решения зависит от возраста больного

-: операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

+: экстренная операция

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

+: варикозное расширение вен пищевода

-: механическую желтуху

-: холангит

-: подпеченочный абсцесс

-: перитонит

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: При остром калькулезном холецистите может применяться:

-: экстренная операция

-: срочная операция

-: консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

-: только консервативная терапия

+: все перечисленное

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для острого катарального холецистита не характерны:

-: тошнота

+: симптом Кера

-: симптом Мерфи

-: отсутствие напряжения мышц в правом подреберье

-: симптом Мюсси

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

-: при окклюзии пузырного протока

-: при холецистопанкреатите

+: при перфоративном холецистите

-: при механической желтухе

-: при печеночной колике

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больной боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Анализ крови в норме. Желтухи и температуры нет. При пальпации увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Диагноз:

-: эмпипема желчного пузыря

-: рак головки поджелудочной железы

+: водянка желчного пузыря

-: острый перфоративный холецистит

-: эхинококк печени

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больного боли в правом подреберье, рвота, температура 38. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Страдает гипертонической болезнью и диабетом. Метод лечения:

-: экстренная операция холецистэктомия

-: лапароскопическая холецистэктомия в экстренном порядке

-: комплексная консервативная терапия

+: микрохолецистостомия под контролем УЗИ

-: дистанционная волновая литотрипсия

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больной с ЖКБ консервативная терапия неэффективна. Значительное вздутие живота, схваткообразные боли, рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:

-: острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом

-: острый деструктивный холецистопанкреатит

-: динамическая непроходимость кишечника

+: желчнокаменная кишечная непроходимость

-: острый гнойный холангит

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Из методов дооперационного обследования при оценке патологии желчевыводящих путей наиболее информативным является

-: внутривенная инфузионная холангиография

+: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

-: чрезкожная чрезпеченочная холангиография

-: УЗИ

-: пероральная холецистохолангиография

S: У больного с острым калькулезным холециститом на фоне терапии острые боли в правом подреберье, затем по всему животу. Бледен, тахикардия, напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. Осложнение:

-: острый деструктивный панкреатит

-: подпеченочный абсцесс

+: перфорация желчного пузыря, перитонит

-: желчнокаменная непроходимость кишечника

-: тромбоз мезентериальных сосудов

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больной острый холецистит. При УЗИ множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Тактика:

+: холецистэктомия в срочном порядке

-: консервативная терапия

-: микрохолецистостомия под контролем УЗИ

-: наложение хирургической холецистостомы

-: дистанционная волновая литотрипсия

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больной боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Температура 38. При пальпации умеренно выраженный мышечный дефанс и (+) симптом Щеткина в правом подреберье. Лейкоцитоз 10,5. Наиболее правильная тактика:

-: экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита

-: только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики)

+: УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования

-: экстренная лапароскопия

-: ЭРХПГ

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Ваша тактика:

+: эндоскопическая папиллосфинктеротомия

-: операция, дуоденотомия, удаление конкремента

-: наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

-: операция, установить дренаж Кера в холедох

-: наложение макрохолецистостомы

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика:

+: консервативное лечение, рекомендации

-: холецистэктомия в отсроченном порядке

-: холецистэктомия в плановом порядке

-: наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

-: наложение макрохолецистостомы

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Микрохолецистостома при деструктивном холецистите показана при:

-: бескаменном холецистите

-: первом приступе острого холецистита

-: наличии местного перитонита

+: преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

+: внезапно, остро

-: после продромального периода

-: исподволь, постепенно

-: после длительного голодания

-: после переохлаждения

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Нормальные показатели билирубина крови:

-: 0,10-0,68 мкмоль/л

+: 8,55-20,52 мкмоль/л

-: 2,50-8,33 мкмоль/л

-: 3,64-6,76 мкмоль/л

-: 7,62-12,88 мкмоль/л

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Основной метод исследования больных с острым неосложненным холециститом:

-: инфузионная холеграфия

-: ЭРПХГ

+: УЗИ желчного пузыря

-: лапароскопия

-: гастродуоденоскопия

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Больным с острым неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

-: холецистостомию

+: холецистэктомию от шейки

-: холецистэктомию от дна

-: лапароскопическую холецистостомию

-: холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для клиники острого обтурационного холангита не характерны:

-: желтуха

-: повышение температуры

+: уменьшение размеров печени

-: лейкоцитоз со сдвигом влево

-: увеличение печени

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:

-: интенсивная боль в правом подреберье

-: тошнота

+: симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье

-: симптом Ортнера

-: симптом Мерфи

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для клиники острого холангита не характерно:

-: высокая температура

-: боли в правом подреберье

-: желтуха

-: лейкоцитоз

+: неустойчивый жидкий стул

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больной с калькулезным холециститом боли в правом подреберье, рвота. Иктеричность склер и кожи, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Лейкоцитоз и высокий уровень амилазы. Вид обследования:

-: лапароскопия

+: фибродуоденоскопия и УЗИ

-: чрезкожная чрезпеченочная холангиография

-: спленопортография

-: селективная ангиография ветвей чревного ствола

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика:

+: консервативное лечение, рекомендации

-: холецистэктомия в отсроченном порядке

-: холецистэктомия в плановом порядке

-: наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

-: наложение холецистостомы

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Основным фактором, определяющим лечебную тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является:

-: Повышение температуры.

+: Распространенность перитонита.

-: Сопутствующие заболевания.

-: Возраст больного.

-: Квалификация хирурга.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для гангренозного холецистита характерны следующие симптомы:

+: Уменьшение болей.

+: Симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье.

-: Отсутствие печеночной тупости.

+: Тахикардия.

-: Симптом Бартомье-Михельсона.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: При остром холецистите дифференциальный диагноз необходимо проводить с:

-: Острым панкреатитом.

-: Прободной язвой двенадцатиперстной кишки.

-: Острым аппендицитом.

-: Правосторонней плевропневмонией.

-: Хроническим панкреатитом в стадии обострения.

+: Все верно.

-: Все неверно

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Развитию острого холецистита способствуют:

+: Камни в желчном пузыре.

+: Инфицирование желчного пузыря.

+: Вколоченный камень шейки пузыря.

-: Хронический гастрит.

-: Хронический панкреатит.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Диагноз острого холецистита можно поставить на основании:

+: Жалоб больного.

+: Анамнеза.

+: Ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы.

-: Инфузионной холангиографии.

-: Ретроградной панкреатохолангиографии.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:

+: Варикозного расширения вен пищевода;

-: Механической желтухи.

-: Холангита.

-: Подпеченочного абсцесса.

-: Перитонита.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Больному с гангренозным холециститом показано ###:

+: экстренная операция

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Преимуществом выполнения холецистэктомии «от шейки» является:

+: Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря.

+: Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох.

+: Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох.

-: Позволяет воздержаться от холедохотомии.

-: Исключает необходимость в интраоперационной холангиографии.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Острый холецистит может развиться вследствие всего, кроме:

-: Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи.

-: Застоя желчи в желчном пузыре.

-: Наличия камней в желчном пузыре.

-: Тромбоза пузырной артерии.

+: Дуодено-гастрального рефлюкса.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:

-: Тошноты и рвоты.

-: Симптома Кера.

-: Симптома Мэрфи.

+: Напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга.

-: Симптома Мюсси.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при:

-: Сопутствующем отечном панкреатите.

-: Больному пожилого возраста.

+: При тяжелом общем состоянии больного.

-: При наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря.

-: Сопутствующем холангите.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Целесообразным способом произведения холецистэктомии в данном случае является:

-: Первоначально выполнить холедохотомию, затем холецистэктомию комбинированным способом.

-: Мукоклазия.

-: Первоначально выделить холедох, затем выполнить холецистэктомию.

+: Холецистэктомия «от дна».

-: Холецистэктомия «от шейки».

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: Больному с острым флегмонозным холециститом, не отягощённому сопутствующими заболеваниями, при неэффективности инфузионно-медикаментозной терапии в течение двух суток показана:

-: Лапароскопия.

-: Лапароскопическая холецистэктомия.

+: Срочное оперативное вмешательство.

-: Включение в консервативную терапию антибиотиков.

-: Отсроченное оперативное вмешательство в холодном периоде.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: В комплекс консервативного лечения острого холецистита необходимо включать все указанное, кроме:

-: Проведения дезинтоксикационной терапии.

-: Введения растворов глюкозы и Рингера-Локка.

-: Местного применения холода.

+: Назначения наркотических анальгетиков.

-: Спазмолитиков.

I: ТЗ 1 Тема 3-0-0

S: У больного 57 лет, не отягощённого сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый флегмонозный холецистит, явления местного перитонита отсутствуют. Срок заболевания -2 суток. Выберите оптимальную лечебную тактику:

+: Операция в ближайшие 12-24 часа;

-: Провести курс антибактериальной терапии;

-: Провести консервативную терапию, при отсутствии эффекта -выполнить операцию;