ПРИЛОЖЕНИЕ Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) (баллы)

4 - больной при общении вербальным и невербальным образом спонтанно выражает только эти чувства

3 - больной выражает свои аффективные переживания невербальным образом (мимикой, голосом, готовностью к плачу и т.д.)

2 - спонтанно сообщает о своих переживаниях вербальным образом (рассказывает о них)

1 - сообщает о своих переживаниях только при расспросе

0 - отсутствует

4 - слышит голоса обвиняющего или унижающего содержания, испытывает угрожающие зрительные галлюцинации

3 - свое болезненное состояние расценивает как наказание, имеют место бредовые идеи преследования

2 - идеи вины и наказания за ошибки и грехоподобные поступки в прошлом

1 - идеи самоуничижения, самоупреки, испытывает ощущение, что является причиной страдания других людей

0 - отсутствует

4 - суицидальная попытка (любая серьезная суицидальная попытка оценивается в 4 балла)

3 - суицидальные мысли или жесты

2 - высказывает мысли о своей смерти или любые другие идеи о нежелании жить

1 - высказывает мысли о бессмысленности, малоценности жизни

0 - отсутствует

2 - ежедневные жалобы на трудности при засыпании

1 - периодические жалобы на трудности при засыпании

0 - отсутствуют

2 - не спит в течение ночи (любое вставание с постели ночью, за исключением посещения туалета, оценивается в 2 балла)

1 - жалуется на возбуждение и беспокойство в течение ночи

0 - отсутствует

2 - при пробуждении заснуть повторно не удается

1 - просыпается рано, но снова засыпает

0 - отсутствуют

4 - неработоспособен по причине настоящего заболевания

3 - существенное понижение активности и продуктивности

2 - потеря интереса к профессиональной деятельности, работе и развлечениям

1 - мысли и ощущения усталости, слабости и неспособности к деятельности

0 - трудностей не испытывает

4 - неработоспособен по причине настоящего заболевания

3 - существенное понижение активности и продуктивности

2 - потеря интереса к профессиональной деятельности, работе и развлечениям

1 - мысли и ощущения усталости, слабости и неспособности к деятельности

0 - трудностей не испытывает

2 - заламывает руки, кусает ногти, губы, рвет волосы

1 - двигательное беспокойство, "игра руками, волосами"

0 - отсутствует

4 - спонтанно излагает свои тревожные опасения

3 - признаки особого беспокойства обнаруживаются в мимике и речи

2 - беспокоится по незначительным поводам

1 - мысли и ощущения усталости, слабости и неспособности к деятельности

0 - отсутствует

3 - очень тяжелая, вплоть до функциональной недостаточности

2 - тяжелая

1 - средняя

0 - отсутствует

22. 
    Желудочно-кишечные соматические нарушения
    

1 - жалуется на отсутствие аппетита, но ест самостоятельно без принуждения, испытывает ощущение тяжести в желудке

0 - отсутствуют

13. Общесоматические симптомы

2 - отчетливая выраженность какого-либо соматического симптома оценивается в 2 балла

1 - ощущение тяжести и усталости в конечностях, спине, голове, боли в спине, голове, мышечные боли

0 - отсутствуют

2 - отчетливая выраженность снижения полового влечения

1 - легкая степень снижения полового влечения

0 - отсутствуют

4 - бредовые ипохондрические идеи

3 - частые жалобы, призывы о помощи

2 - особая озабоченность своим здоровьем

1 - повышенный интерес к собственному телу

0 - отсутствуют

А. Оценка производится по анамнестическим данным

2 - потеря веса составила 3 или более кг

1 - потеря веса составила от 1 до 2,5 кг

0 - потери веса не наблюдалось

Б. Оценка производится еженедельно по показаниям взвешиваний

1 - потеря веса составляет менее 0,5 кг в неделю

0 - потеря веса составляет менее 0,5 кг в неделю

2 - больным себя не считает

1 - признает, что болен, но связывает причины заболевания с пищей, климатом, перегрузками на работе, вирусной инфекцией и т.д.

0 - считает себя больным депрессией

А. Отметить, когда наблюдаются ухудшение состояния

2 - вечером

1 - утром

0 - состояние не меняется

Б. Если колебания имеются, уточнить их выраженность

2 - выраженные

1 - слабые

0 - состояние не меняется

19. Деперсонализация и дереализация

4 - полностью охватывают сознание больного

3 - сильно выражены

2 - умеренно выражены

1 - повышенный интерес к собственному телу

0 - отсутствуют

3 - бредовые идеи отношения и преследования

2 - идеи отношения

1 - повышенная подозрительность

0 - отсутствуют

21.Обсессивно-компульсивные расстройства

2 - сильно выражены

1 - слабо выражены

0 - отсутствуют

0-отсутствие

1-в слабой степени

2-в умеренной степени

3-в тяжелой степени

4-в очень тяжелой степени

(озабоченность, ожидание наихудшего, тревожные опасения, раздражительность)

(ощущение напряжения, вздрагивание, легко возникающая плаксивость, дрожь, чувство беспокойства, неспособность расслабиться)

(темноты, инфекции, незнакомцев, одиночества, животных, толпы, транспорта)

(затрудненное засыпание, прерывистый сон, не приносящий отдыха, чувство разбитости и слабости при пробуждении, кошмарные сны)

(затруднение концентрации внимания, ухудшение памяти)

(утрата привычных интересов, чувства удовольствия от хобби, подавленность, ранние пробуждения, суточные колебания настроения)

(боли, подергивания, напряжение, судороги клонические, скрипение зубами, срывающийся голос, повышенный мышечный тонус)

(звон в ушах, нечеткость зрения, приливы жара и холода, ощущение слабости, покалывания)

(тахикардия, сердцебиение, боль в груди, пульсация в сосудах, частые вздохи)

(давление и сжатие в груди, удушье, частые вздохи)

(затрудненное глотание, метеоризм, боль в животе, изжога, чувство переполненного желудка, тошнота, рвота, урчание в животе, диарея, запоры, снижение веса тела)

(учащенное мочеиспускание, сильные позывы на мочеиспускание, аменорея, менорагия, фригидность, преждевременная эякуляция, утрата либидо, импотенция)

(сухость во рту, покраснение или бледность кожи, потливость, головные боли с чувством напряжения)

(ерзанье на стуле, беспокойная жестикуляция и походка, тремор, нахмуривание лица, напряженное выражение лица, вздохи или учащенное дыхание, частое сглатывание слюны)

Как часто возникает настоятельное желание иметь половой акт (вне зависимости от напряжения полового члена)?

0 - вообще никогда или не чаще 1 раза в год;

1 - несколько раз в год, но не чаще 1 раза в месяц;

2 - 2-4 раза в месяц;

3 - 2 раза или несколько чаще в неделю;

4 - ежесуточно 1 или несколько раз.

II. Настроение перед сношением

0 - сильный страх неудачи и поэтому попыток никогда не предпринимал;

1 - выраженная неуверенность и поэтому ищу предлог чтобы уклониться от попытки;

2 - некоторая неуверенность, но от попытки не уклоняюсь (или - провожу совокупление в угоду жене, без внутреннего побуждения; или - провожу сношение, чтобы испытать себя);

3 - главным образом желание наслаждения, овладения женщиной, к сношению приступаю без опасений;

4 - всегда только жажда наслаждения женщиной, никогда не испытываю ни малейших сомнений.

Провожу действия, направленные к непосредственному осуществлению полового акта:

0 - вообще не провожу или с интервалами не менее года,

1 - несколько раз в год, но не чаще 1 раза в месяц,

2 - несколько раз в месяц, но не чаще 1 раза в неделю;

3 - 2 раза или несколько чаще в неделю;

4 - ежесуточно 1 или несколько раз.

IV. Частота осуществления полового акта

Мне удается провести половое сношение (хотя бы и не совсем полноценное по форме, т е. кратковременное или при неполном напряжении полового члена)

0 - вообще никогда не удавалось,

1 - очень редко;

2 - в большинстве случаев;

3 - в обычных условиях всегда;

4 - в любых условиях и всегда, даже если обстоятельства этому не благоприятствуют

V. Напряжение полового члена (эрекция):

0 - эрекция не наступает ни при каких обстоятельствах;

1 - вне обстановки полового акта эрекция достаточная, однако к моменту сношения ослабевает, и введение члена не удается;

2 - приходится применять усилия или местные манипуляции, чтобы вызвать достаточную для введения эрекцию (или же эрекция ослабевает после введения, но до семяизвержения),

3 - эрекция неполная, но введение удается без труда;

4 - эрекция наступает в любых условиях, даже самых неблагоприятных.

Семяизвержение:

0 - не наступает ни при каких обстоятельствах;

0,5 - наступает не при каждом половом акте; сношение носит затяжной, подчас изнурительный характер;

1 - еще до введения полового члена или в момент введения;

2 - через несколько секунд после введения;

2,5 - примерно в пределах 15-20 движений;
3- 4 через 1-2 мин или дольше (указать примерную длительность)

VII. Частота половых отправлений

Сямизвержение происходит при сношениях (или ночных поллюциях, онанизме и др.) в среднем:

0 - вообще не происходит или не чаще 1 раза в год;

1- несколько раз в год, но не чаще 1 раза в месяц;

2 - несколько раз в месяц, но не чаще 1 раза в неделю;

3 - 2 раза или несколько чаще в неделю;

4 - ежесуточно 1 или несколько раз.

VIII. Настроение после сношения (или неудавшейся попытки):

0-крайняя подавленность, ощущение катастрофы (либо отвращение к жене),

1- разочарование, досада;

2 - безразличие (или некоторый осадок от сознания, что женщина чувствует себя неудовлетворенной),

3 - удовлетворенность и приятная усталость;

4 - полная удовлетворенность, душевный подъем

0- женщина не хочет иметь со мной близости;

1 - женщина высказывает упреки;

2 - половая жизнь происходит с переменным успехом,

3 - половая жизнь в общем успешна;

4 - способен в любых обстоятельствах удовлетворить женщину.

0 - с начала половой жизни,

1 - дольше полугода,

2 - менее полугода;

3 - в настоящее время нет никаких расстройств, но они случались в прошлом (в особенности в начале половой жизни);

4 - не знаю, что такое иметь затруднения в половой жизни