Г. Г. Щербаков, А. В. Яшин, С. П. Ковалев, С. В. Винникова
жүктеу/скачать 5.27 Mb. Pdf көрінісі
|
ГЛАВА 5. ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ, ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА 325 заболевания с уменьшением количества или прекращением мочеотделения, ги пертония и анемия. При пальпации об ласти почек отмечается болезненность. В зависимости от стадии течения болезни у больных животных наблюдаются отеки. При аускультации сердца определяются брадикадия, диастолический шум на аор те. Нехарактерность клинических прояв лений ОПН выдвигает на первый план лабораторные методы диагностики. Лабораторные исследования включа ют в себя: общий анализ мочи, количест венное определение белка и сахара, фор менных элементов, эпителиальных клеток и цилиндров в осадке мочи, содержание мочевины, хлоридов и амилазы в моче, содержание мочевины, остаточного азо та в крови, анализ характерных отклоне ний в кислотнощелочном равновесии и водноэлектролитном составе крови. Острая почечная недостаточность по тяжести течения может быть различной. Установлены три формы клинического те чения: средней тяжести, тяжелая и очень тяжелая. При средней тяжести течения заболевания отсутствуют или очень не значительно и непродолжительное время выражены симптомы уремической ин токсикации; при тяжелой форме заболе вания отмечаются явные признаки уре мической интоксикации без серьезных осложнений; при очень тяжелой имеют ся резко выраженные симптомы уреми ческой интоксикации с тяжелыми ослож нениями. Характер течения заболевания зависит от степени и типа структурных изменений в почках. Прогноз при функциональной почеч ной недостаточности благоприятный: жи вотные выздоравливают после устране ния основного процесса. При тяжелом течении болезни прогноз от осторожного до неблагоприятного, а при очень тяже лом — неблагоприятный, поскольку раз виваются осложнения, среди которых наи более тяжелыми являются асцит, анемия, сердечнососудистая слабость и нервные нарушения. Возможны следующие основ ные исходы ОПН: выздоровление; пере ход в хроническую форму; гибель. Лечение . Лечебные мероприятия оп ределяются в значительной мере этиоло гией, стадией, тяжестью ОПН, а также сопутствующими заболеваниями и воз никновением осложнений. Общая схема лечебных мероприятий при ОПН должна быть следующей: лече ние заболевания, явившегося причиной ОПН; лечебные мероприятия, направ ленные на устранение почечной недос таточности. Важное значение имеет дие тический режим. Жидкость и соль огра ничивают при наличии отеков. Дают легкоперевариваемые корма, витаминизи рованное луговое сено, корнеплоды, бол тушки из отрубей и муки, исключают из рациона силосованные корма. На стадии выздоровления животным дают в небольших количествах корма, содержащие белок и хлорид натрия. Дачу воды доводят до нормы. В связи с тем что с мочой теряется натрий, возмещение жидкости и натрия наиболее целесооб разно проводить путем внутривенного введения изотонического раствора хлори да натрия с равным количеством 5%ного раствора глюкозы. Проводимая терапия ОПН должна быть прежде всего направлена на устра нение этиологического фактора заболе вания, а затем на гуморальные наруше ния (азотемию, ацидоз, гипохлоремию). Основным звеном в комплексе лечебных мероприятий является одновременное применение неспецифических антибакте риальных препаратов в сочетании с пато генетической, диетической, стимулирую щей и симптоматической терапией. При назначении антибактериальной терапии при нефрите необходимо учиты вать степень нарушения функциональной способности почек. При нефрите с функ циональной почечной недостаточностью |