Химия белков
жүктеу/скачать 1.16 Mb.
|
| Ответ: Обмен кальция и фосфатов регулируют паратгормон, кальцитриол и кальцитонин. Паратгормон – белок, синтезирующийся в паращитовидных железах в ответ на снижение концентрации кальция в крови. Кальцитриол – производное витамина D3, имеет стероидную природу, активная форма образуется в печени и почках в результате гидроксилирования D3. Кальцитонин – полипептид, синтезирующийся в щитовидной железе или в паращитовидных железах. Стимул для секреции – повышение уровня кальция в крови. Является антагонистом паратгормона. Холекальциферол (витамин D3) → кальцидиол → кальцитриол (1,25(ОН)2 D3). Е1 – 25-гидроксилаза, в печени, гидроксилирует витамин D3 по 25-му атому углерода. Е2 – 1- гидроксилаза, в почках, гидроксилирует кальцидиол по 1-му атому углерода с образованием
биологически активной формы – кальцитриола. Органы – мишени: тонкий кишечник, почки и костная ткань. Рецепторы для гормона расположены в цитозоле. В кишечнике кальцитриол индуцирует синтез Са2+-переносящих белков, которые обеспечивают всасывание Са2+ и фосфатов в эпителиальные клетки и далее транспорт их в кровь. Это способствует обеспечению минерализации костной ткани. В почках кальцитриол стимулирует реабсорбцию Са2+ и фосфатов. Гипервитаминоз D3 приводит к накоплению в тканях кальцитриола. При его избытке развивается гиперкальциемия. Это приводит к снижению нервно-мышечной возбудимости и развитию мышечной слабости, утомляемости, боли в отдельных группах мышц. Повышение уровня кальция также приводит к отложению камней в почках, коже, сухожилиях, сосудах. Родители 5-летней девочки обратились в медицинский центр для консультации. При обследовании у ребенка отмечены гипертрофия мышц, избыточное оволосение, снижение тембра голоса. В крови повышен уровень АКТГ. Врач диагностировал адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников). Назовите причину перечисленных симптомов. Объясните, почему у ребенка в крови повышена концентрация АКТГ. Напишите структуры основных стероидных гормонов и представьте общую схему их синтеза. Используя схему, обоснуйте проявление преждевременного полового созревания у мальчиков и развитие мужских вторичных половых признаков у девочек при таком заболевании. Ответ: Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, являющийся важнейшим стимулятором коры надпочечников. Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17- кетостероидов. У больного при обследовании обнаружены гипертензия, пониженная концентрация калия в крови. Активность ренина снижена, уровень альдостерона в плазме крови выше нормы. При компьютерной томографии обнаружили опухоль левого надпочечника. Можно ли больному рекомендовать для лечения гипертензии препараты – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)? Представьте в виде схемы механизм регуляции секреции альдостерона. Объясните, как изменится уровень антиотензина-II у этого больного при гиперпродукции альдостерона. Назовите другие биохимические показатели крови, которые нужно исследовать у данного больного. Ответ: Да можно, т.к. АПФ стимулирует выработку Ангиотензина 2, а он в свою очередь стимулирует продукцию и секрецию альдестерона. Нужен ингибитор АПФ, чтобы альдестерона вырабатывалось меньше. Уровень ангиотензина 2 уменьшится. АД и концентрация NaCl. Больной обратился в медицинский центр с жалобами на отсутствие аппетита и тошноту, слабость, депрессию. При обследовании обнаружена опухоль паращитовидной железы. Содержание паратгормона в крови повышено. Нарисуйте схему действия паратгормона на клетки- мишени. Опишите биологические эффекты гормона, приводящие к развитию перечисленных симптомов. жүктеу/скачать 1.16 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|