Химия белков
жүктеу/скачать 1.16 Mb.
|
| Ответ: При сахарном диабете содержание глюкозы в крови резко повышено, однако инсулинзависимые ткани страдают от недостаточности в клетках глюкозы. Это мышечная, жировая ткань, печень. В этих тканях активируется липолиз и катаболизм аминокислот, в печени, кроме того, активируются глюконеогенез, биосинтез кетоновых тел. Эти изменения отражают следующие
«симптомы» сахарного диабета: гипергликемию, глюкозурию, кетонемию, кетонурию, ацидоз, азотемию, азотурию. У больного обнаружена опухоль надпочечников, продуцирующая повышенное количество кортизола. Какие изменения показателей крови наиболее характерны при этом заболевании? Опишите механизм действия кортизола и изменения метаболизма в тканях-мишенях при гиперпродукции гормона. Напишите схему метаболического пути обмена углеводов, который ускоряет в печени кортизол. Составьте схему, отражающую механизм обратной связи в регуляции синтеза и секреции кортизола. Ответ: Реакции синтеза кортизола происходят в разных компартментах клеток коры надпочечников. При синтезе кортикостероидов образуется более 40 метаболитов, различающихся по структуре и биологической активности. Основными кортикостероидами, обладающими выраженной гормональной активностью, являются кортизол - главный представитель группы глюкокортикоидов, альдостерон - основной минералокортикоид и андрогены. Осуществляется в сетчатой и пучковой зонах коры надпочечников. Образованный из холестерола прогестерон подвергается окислению 17-гидроксилазой по 17 атому углерода. После этого в действие последовательно вступают еще два значимых фермента: 21-гидроксилаза и 11-гидроксилаза. В конечном итоге образуется кортизол. Гиперфункция возникает при доброкачественных или злокачественных опухолях коры надпочечников. У больного отмечена глюкозурия, концентрация глюкозы в крови составляет 11 ммоль/л (норма 3,5-5,5 ммоль/л). Содержание С-пептида ниже нормы. При каком заболевании могут наблюдаться такие показатели? Какие другие биохимические показатели крови могут быть изменены у данного больного? Почему для подтверждения диагноза используют определение С- пептида? Введение какого гормона может нормализовать состояние больного? Опишите механизм действия этого гормона. Ответ: С-пептид – компонент секрета эндокринной части поджелудочной железы, который является показателем выработки инсулина и используется для диагностики сахарного диабета (СД), составления его прогноза и контроля за его лечением. Введение инсулина нормализует концентрацию глюкозы в крови. Мужчина на улице потерял сознание. В приемном покое больницы отметили слабые судороги, запаха ацетона нет, глюкоза крови – 1,66 ммоль/л, кетоновых тел сахара в моче нет. Предположите причину потери сознания. Какую первую помощь необходимо оказать? Ответ: Гипогликемическая кома. Необходимо ввести глюкозу в организм. У больного показатели крови при лабораторном обследовании: концентрация глюкозы натощак 6,5 ммоль/л (норма 3,5-5,5 ммоль/л), через 2 ч после сахарной нагрузки 10,3 ммоль/л, повышено содержание мочевины и кортизола; содержание жирных кислот и кетоновых тел в пределах нормы. Суточная экскреция 17-кетостероидов составила 45 мг (норма 5-15 мг/сут). Какому заболеванию могут соответствовать указанные данные? Какова причина этого заболевания? Опишите механизм регуляции синтеза и секреции кортизола. Напишите схему синтеза мочевины и объясните, почему у больного концентрация мочевины в крови повышена. Ответ: Сахарный диабет? Активируют: АКТГ, обеспечивающий нарастание концентрации кортизола в утренние часы, к концу дня содержание кортизола снова снижается. Кроме этого, имеется нервная стимуляция секреции гормона. Уменьшают: кортизол по механизму обратной отрицательной связи. В печени весь удаляемый аммиак используется для синтеза мочевины. Увеличение синтеза мочевины наблюдается при распаде тканевых белков и азотистых соединений (голодание, воспалительные процессы, сахарный диабет) или при избыточном белковом питании. Для лечения ревматоидного полиартрита больной долго получал преднизолон – структурный аналог кортизола. Почувствовав улучшение, больной самовольно прекратил прием преднизолона. Вскоре состояние резко ухудшилось. При обследовании установили снижение концентрации глюкозы в крови, снижение артериального давления, в моче снизилось содержание 17- кетостероидов. Почему в результате отмены преднизолона состояние больного ухудшилось? Назовите гормон, продукции которого была подавлена у больного до отмены преднизолона. Наступит ли улучшение состояния пациента, если назначить кортикотропин. Приведите схему, отображающую влияние кортикотропина на эффекторные клетки. жүктеу/скачать 1.16 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|