Начало гиполипидемической
терапии ингибиторами ГМГ-КоА
редуктазы пациентам с ХСН II-IV ФК не рекомендуется, так как
не влияет на прогноз, если у пациентов нет других показаний к
назначению этих препаратов.
ЕОК IIIA (
УУР А, УДД 2)
[237,338].
Комментарии. По результатам крупных рандомизированных
клинических исследований у пациентов с ХСН применение
ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы не ведёт к улучшению прогноза.
В то же время такая терапия безопасна и ее продолжение
может быть рассмотрено у пациентов, которые ее уже
получают.
Стенокардия напряжения
Бета-адреноблокаторы рекомендуются в
качестве препаратов
1-й линии антиангинальных препаратов у пациентов с ХСН и
стенокардией напряжения в связи с их способностью не только
уменьшать симптомы стенокардии, но
и снижать риск
госпитализаций из-за СН и риск смерти.
ЕОК IA (
УУР А, УДД
2) [199,201,327,328].
При недостаточной эффективности бета-адреноблокаторов
(при достижении максимальной дозировки)
или их
непереносимости у пациентов ХСНнФВ с синусовым ритмом
(ЧСС ≥ 70) к терапии рекомендуется добавить ивабрадин** с
антиангинальной целью,
как рекомендованное средство
лечения СН.
ЕОК IIaB (
УУР В, УДД 2) [221,339,340].
Короткодействующие
оральные
или
транскутанные
органические нитраты рекомендуются у пациентов с СН для
устранения симптомов стенокардии.
ЕОК IIbB (
УУР В, УДД 2)
[233,234,341].
Оральные или транскутанные
органические нитраты
пролонгированного действия рекомендованы у пациентов с СН
для устранения симптомов стенокардии.
ЕОК IIaB (
УУР В, УДД
2). [233,341].
Комментарии. Органические нитраты являются эффективным
антиангинальным средством. Безопасность пролонгированных
органических
нитратов
при
СН,
в
отличие
от
короткодействующих, не исследовалась.
Триметазидин рекомендуется назначать пациентам с ХСН при
сохранении
приступов стенокардии, несмотря на терапию
бета-адреноблокаторами, для
усиления антиангинального
эффекта как эффективное средство, безопасное при СН.
ЕОК
Достарыңызбен бөлісу: 
