Хроническая сердечная недостаточность мкб 0: I50. 0, I50. 1, I50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020

жүктеу/скачать 1.54 Mb.

Pdf көрінісі

бет	37/88
Дата	21.03.2022
өлшемі	1.54 Mb.
	#456432

1 ... 33 34 35 36 37 38 39 40 ... 88

1.2 Клинические рекомендации

IIaA (УУР А, УДД 1) [342-344].
Амлодипин** рекомендуется у пациентов с ХСН, не
переносящих
бета-адреноблокаторы,
для
лечения
стенокардии, как препарат второй линии и эффективное
антиангинальное средство, безопасное при СН. ЕОК IIbB (УУР
В, УДД 2) [249].
У
пациентов
с
ХСН
и
непереносимостью
бета-
адреноблокаторов для лечения стенокардии рекомендуется
рассмотреть возможность назначения ранолазина или
никорандила ЕОК II bC (УУР С, УДД 5). [253]
Комментарии.
Ранолазин
и
никорандил
являются
эффективными средствами для лечения стенокардии, однако их
безопасность при СН неизвестна.
Назначение дилтиазема и верапамила** не рекомендуется у
пациентов с ХСНнФВ из-за отрицательного инотропного
действия и риска ухудшения СН. ЕОК IIIC (УУР А, УДД 4)
[246,333].
Пациентам
с
ХСН
рекомендуется
проведение
реваскуляризации миокарда при сохранении приступов
стенокардии, несмотря на антиангинальную терапию для
улучшения клиничекой симптоматики. ЕОК IA (УУР А, УДД 1)
[345,346].
Сахарный диабет
Для лечения пациентов с ХСН и сахарным диабетом
применяются те же лекарственные препараты, включая бета-
адреноблокаторы. Риск развития гипогликемии и других
побочных эффектов на фоне их приема резко преувеличен.
Пациентам с ХСНнФВ в сочетании с СД 2 типа, рекомендованы
препараты
класса
ингибиторов
#дапаглифлозин**
и
эмпаглифлозин**, канаглифлозин (кроме тяжелых пациентов
ХСН 3-4 ФК для канаглифлозина ) для гликемического
контроля и снижения риска госпитализаций по поводу СН в
качестве препаратов первой линии. ЕОК IA (УУР В, УДД 1)
[207,347-349].
Комментарии.
В
исследовании
DAPA-HF
назначение
#дапаглифлозина** у пациентов с ХСНнФВ сопровождалось
снижением риска сердечно-сосудистой смерти и госпитализаций
по поводу СН.
#
#

Метформин** рекомендован пациентам с ХСН в сочетании с
сахарным диабетом 2 типа для гликемического контроля, при
отсутствии противопоказаний. ЕОК IIaC (УУР С, УДД 4) [350-
353].
Комментарии. Метформин** противопоказан пациентам с
тяжелой почечной (СКФ <30 мл/мин/1,73м ) и печеночной
недостаточностью из-за риска развития лактоацидоза.
Для коррекции гипергликемии у пациентов c ХСН II-IV
функционального класса не рекомендуется использовать
тиазолидиндионы, так как эти препараты вызывают задержку
жидкости и увеличивают риск обострений ХСН. ЕОК IIIA (УУР
А, УДД 1) [243-245].
Ингибитор дипептидилпептидазы-4 саксаглиптин** не
рекомендован для лечения сахарного диабета у пациентов с СН
или имеющих повышенный риск ее развития, так как
приводит к увеличению риска госпитализации по поводу СН.

жүктеу/скачать 1.54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 33 34 35 36 37 38 39 40 ... 88