Iii «акушерия және гинекология» ПӘні бойынша кәсіби стандарттар «Фельдшер», «Акушер» біліктілігі
жүктеу/скачать 221 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 3.1.25. Стандарт «Особенности механизма родов при различных формах узкого таза» При общеравномерносуженном тазе
| Алгоритм действия:
1 .Выведите мочу катетером. 2.Получите информированное согласие пациентки на операцию. 3.Проведите обработку наружных половых органов роженицы антисептическим раствором (1% раствор иодоната или 2% раствор йода). 4.Обработайте руки хирургическим способом, наденьте стерильные перчатки. 5.Проведите общее обезболивание роженицы. 6.Указательным и большим пальцами левой руки разведите малые и большие половые губы. 7.Внутреннюю руку, сложенную в «конус» введите во влагалище в прямом размере таза. Если плодный пузырь цел, то вскройте его, и тут же введите кисть в полость матки. 8.Как только внутренняя рука зашла за внутрешгий зев, ладонь наружной руки уложите на дно матки и зафиксируейте его. При первой позиции вводите левую руку в правую половину матки, при второй правую руку в левую половину матки. 9. При переднем виде захватите нижележащую ножку, при заднем виде - вышележащую ножку (для сохранения переднего вида после поворота). Нахождение ножки «коротким путем» - рука продвигается к месту, где располагается тазовый конец плода. Нахождение ножки «длинным путем» рука скользит по туловищу плода, ягодичной области, бедру и голени. Захватите ножку за голень: 4 пальца обхватывают голень, большой на задней поверхности голени и надколенной ямки. Внутренней рукой низведите ножку до половой щели. Наружнюю руку расположите на головке плода. Во время извлечения плода головку отклоняйте в сторону спинки плода. Поворот считается законченным, когда из половой щели показывается ножка до колена. Вслед за поворотом выполняется извлечение плода за тазовый конец. 3.1.25. Стандарт «Особенности механизма родов при различных формах узкого таза» При общеравномерносуженном тазе головка плода устанавливается, как обычно, в одном из косых размеров входа в таз в положении умеренного сгибания. Но, испытывая большое сопротивление со стороны входа, она под влиянием сильных сокращений матки сгибается всё больше и значительно вытягивается в длину. Малый родничок стоит очень низко и располагается близко к проводной оси таза. Нередко образуется большая головная опухоль, которая может симулировать быстрое продвижение головки. В таких случаях головная опухоль показывается уже в половой щели, а основание черепа и подбородок определяются ещё над входом в таз. Благодаря тому, что стреловидный шов, вступающей в таз головки всегда располагается в одном из косых размеров, большой поперечный размер головки тоже проходит через косой размер входа в таз, который больше прямого. Сгибание и внутренний поворот головки в суженном тазу требуют значительного времени и хорошей ритмичной родовой деятельности. При общеравномерносуженном тазе лонная дуга приближается по форме к остром}' углу, вследствие чего головка плода отклоняется кзади. Это ещё больше затягивает роды и обуславливает обширные разрывы промежности и задней стенки влагалища. жүктеу/скачать 221 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|