ЖҰмыс бағдарламасы пән: Әлеуметтік мәнді аурулардың терапиясы және алдын алуы Пән коды

1.Науқас 32 жаста, салқын тигеннен кейін шырышты қақырық бөлінуімен жөтелге, дене қызуының 37,8 С дейін көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған. Емделмеген. Қарағанда көрінерліктей өзгерістер жоқ. Тыныс қозғалысы симметриялы. ТАЖ 20 рет мин. Дауыс дірілі өзгермеген. Перкуторлы ашық өкпелік дыбыс. Жауырынасты аймағында қатқыл тыныс, сол жерде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Бронхофония өзгермеген.

А. Науқастағы негізгі клиникалық синдромдар анықтаңыздар?

2. Науқас 42 жаста. Тұтқыр шырышты-іріңді қақырықпен жөтелуге, ентігуге шағымданады. Жағдайының нашарлауын суық басталуымен байланыстырады. Бірнеше жылдан бері ауырады. Жиі салқын тигізіп ауырады. Қарағанда өзгерістер жоқ. Тыныс алу қозғалысы симметриялы. Дауыс дірілі өзгермеген. Перкуторлы ашық өкпелік дыбыс. Тынысы қатқыл, екі жақта да құрғақ ысқырықты және ызыңдаған сырылдар естіледі. Бронхофония өзгермеген.

А. Науқастағы негізгі клиникалық синдромдарды анықтаңыз

3. Бөлімшеге науқас С., 65 жаста келіп түсті. Тыныштық жағдайда ентігуге шағымданады. Науқас төсекте қолын тіреп отыр. Біршама диффузды цианоз байқалады. Тынысы шулы, стридорозды, алыстан естіледі. Тыныс алу да шығару да қиындаған.

1. dyspnoe дәлірек себебі қандай?

2. Стридорозды тыныс туралы түсінік.

3. Орталық цианоз не туралы айтады?

4. Тыныс алудың және шығарудың қиындауымен ентігу қалай аталады?

5. Кеуде клеткасын палпациялау арқылы нені анықтауға болады?

4. 2 қабырғааралықта оң жақта бірден әлсіреген 2 тон, Боткин нүктесіне қарай интенсивтілігі төмендейтін диастолалық шу естіледі. Жүрек ұшында әлсіреген 1 тон, тұрақсыз пресистолалық шу естіледі.

1. Айтылған аускультативті кқріністің себебі қандай?

2. Көрсетілген пресистолалық шу қалай аталады?

3. Осы жағдайда бөдене бытпылын естуге болады?

4. 1 тон ыдырауы пайда болуы мүмкін бе?

5. Көрсетілген шу қолтықастында естілуі мүмкін бе?
5.Науқас жас, бала кезінде буын ауруларымен ауырған. Обьективті: сыртқы көрінісі айтарлықтай өзгеріссіз. Өкпеде везикулярлық тыныс. Пульсі ырғақты, 78 рет 1 минутта. Перкуторлы: жүрек шекаралары жоғарыға жіне солға кеңейген. Аускультативті: эпицентрі жүрек ұшы және сол қырымен жатқанда қолтықасты аймағы болып табылатын систолалық шу. Жүрек ұшында І тон әлсіреген, екінші тон жүрек негізінде аздап күшейген.

А. Алдын ала диагнозыңыз.

Б. Берілген аурудың негізгі этиологиялық факторлары.

В. ЭКГ, ФКГ және ЭхоКГ зерттеуде қандай өзгерістер күтуге болады?

6. Науқас 50 жаста, жақында төсінің ортаңғы бөлігінде ауырсынудың пайда болғанына шағымданады. Қысып ауырсыну сипаты, ұзақ жүргенде және тауға шыққанда, баспалдақпен 3-4-ші этажға көтерілгенде пайда болады. Ауырсыну қозғалысы тоқтағанда басылады. Обьективті: артық салмақты, өкпеде везикулярлық тыныс. Жүрек тондары анық, таза, пульсі ырғақты, 78 рет 1 минутта, АҚ 130/80 мм с.б.б., іш қуысы мүшелері ерекшеліксіз. ЭКГ –де ЖЭО солға ығысқан.

А. Алдын ала диагноз қойыңыз.

Б. Негіздеңіз.

В. Берілген науқастың тексеру жоспарын құрастырыңыз

7. 
   Анализ нәтижелерінің көрсеткіштерінің барлығы қалыптыдан ауытқуы бар ма?
   
8. 
   Қандай ауру туралы болады?
   
9. 
   Этиологиялық диагнозды анықтау үшін тағы қандай анализдер қажет?
   

1. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

2. Науқаста қандай асқыну бар?

3. Қандағы трансаминазаның жоғарылауы нені көрсетеді?

4. ЖҚА қандай өзгерістер болуы мүмкін?

9. Науқас ас содасын немесе аздаған тамақ ішкенде басылатын «аштық сезімі» тәрізді, түнгі кеш ауырсынуларға, қыжылға, құсуға, іш қатуға шағымданады. 5 жылдан бері ауырады, асқыну кеш күзде пайда болады. Асқынулар арасында жағдайы жақсарады.

Объективті: іші сәл қатыңқы және оң жақ эпигастралды аймақта ауырсынады. Мендель симптомы оң жақта ортаңғы сызықта кіндіктен жоғары оң мәнді.

Бұл симптом қандай ауруға тән?

10. Бауыр ауруы бар деп күдіктенген науқастың анализінде: жалпы белок 66 г/л. альбуминдер 36%, у-глобулиндер 28%; билирубин 28 мкмоль/л. тікелей 18 мкмоль/л. Тікелей емес 10 мкмоль/л: тимолды сынама 12 сд.: АЛТ 80 ед.. ACT - 66 ед., ЩФ - 186 МЕ/л.

1. барлық анализдер қалыптыдан ауытқығанба?

2. осы тексеру нәтижелері кездескенде қандай ауру туралы ойлауға болады?

3. этиологиялық факторларын табу үшін тағы қандай тексерулер жүргізілуі керек.

1. Болжам диагноз қойыңыз.

2. Тексеру және емдеу жоспарын құрыңыз.
12.Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне жедел жәрдем көрсету көлігімен 35 жастағы әйел кісіні алып келді, науқастың шағымдары жалпы әлсіздік, бас айналу, жиі және көп көлемдегі мұрыннан тәулігіне 5-6 рет қан кетулер.

Анамнезінде: соңғы 3 жыл бойы жиі мұрыннан қан кетулерді, тері астында кезеңді көгерулердің пайда болуын байқайды. Етеккірі көп көлемде және ұзақ уақыт келеді. Науқас өзін қанағаттанарлық сезінген сондықтан дәрігерге қаралмаған.

Объективті: қарағанда: науқас бозарған, көкірек, аяқ терілерінде ірі петехиалды геморрагиялық бөртпелер және бірен-саран көлемді экхимоздар. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары аздап тұйықталған, дұрыс ырғақты. АҚ 90/60 мм с.б.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасының бойымен. Соққылау симптомы теріс екі жақтан. Капиллярлардың сынғыштығының сынамасы (жгут немесе шымшу симптомы) оң.

13.Науқас 18 жаста ес түссіз жағдайда БСМП-ның қабылдау бөліміне жеткізілді.Анасының сөзі бойынша Қант диабетімен ауырады.Тәулігіне 42 ЕД инсулин қабылдайды. Көп физикалық жұмыс істеген, инсулин қабылдамаған.Соңғы кезде әлсіздікке,шөлдеуге, ұйқысының бұзылуына,тәбеттің төмендеуіне шағымданған.

Тексергенде: Тері жамылғысы құрғақ,бұлшық еті әлсіз,көз қарашығы кішірейген,жарыққа реакциясы жоқ.Пульс 90 рет минутына.АҚ 90/60 мм.с. б.ТЖ 24 рет минутына.Аузынан ацетон иісі шығады.

1.Қандай диагноз қоясыз.

2.Жедел көмек жоспарын құрастырыңыз.

3.Қандай бөлімшеге жібересіз.

14.Науқас 57 жаста, шағымдары : тәбеттің жоғарылауы, ауыз қуысының құрғауы, шөлдегіштік, зәр бөлудің жиілеуі, әлсіздік. Науқасты қарағанда: беті қызарған, терісі құрғақ, тіс кариесі, генитали аймағында қасыну іздері байқалады. Бойы 165, салмағы 90 кг.

ЖҚА – тығыздығы жоғары / 1030/ зәрдегі қан 3 %

ҚБА – глюкоза 18, 0 ммоль/л:

Көз түбінде - диабеттік ретинопатия белгілері бар.

Асқазан асты безінің УДЗ – да: панкретатит белгілері бар.

Сұрақтар:

3. 
   Сіздің болжам диагнозыңыз
   

а) ЭКГ қайталау

б) ЭхоКГ

в) Қалқанша безінің УДЗ-і

г) Қанды стерильділікке егу

д) Кеуде қуысының рентгенографиясы

16. Диффузды токсикалық зобтың клиникалық көрінісінің ерекшелігі кімдерде айқын көрінеді: а) балаларда;

б) қарт адамдарда;

в) еркектерде.

1)Тақырыбы №9: АИВ – инфекциясының терапиясы және алдын алуы.

2) Мақсаты: Студенттерді оқу және қосымша әдебиеттермен дұрыс жұмыс жасауға, электронды информациялық құралдармен, өзбетінше тестік тапсырмаларды шешуге, презентациямен глоссарилерді дайындауға үйрету. Рольды ойындар құрып,оқытушымен кеңесіп тақырыптарды өз бетімен оқу.

З) Тапсырма:

1.СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиет таңдау (каталогтарменоқу және қосымша журналдармен, монографиялармен, сөздіктермен, оқу әдебиеттерімен, интернет мәліметтерімен жұмыс жасау)

2. сабақ тақырыбы бойынша конспект, презентация, көрнекті құралдар (буклеттер, интеллект карта, глоссарий) құрастыру

3. тест тапсырмаларын шешу

4. 
   өздігінен 2 ситуациялық есеп және тақырып бойынша және 5 тест құрастыру.
   

Презентация –өз бетінше орындалуы керек, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және кемінде 5 әдебиет көзі болуы керек. Слайдтар мазмұнды және қөркемді болуы керек. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша тереңірек білімін демонстрациялауы қажет, талқылау кезінде сұрақтарға жауап бергенде қателіктер жібермеуі керек. Слайдтардың мазмұны толық және көркем, тақырып бойынша өз ойымен интегрирленген мәлімет болуы керек.

Терапия бакалавриат кафедрасында 051102 «Қоғамдық денсаулық сақтау»мамандығы бойынша ҚР МЖМБС 3.08.389-2006 негізінде өңделген

1. АИВ-инфекцияның негізгі себептерінің дамуын атаңыз.

2. АИВ-инфекциясына анықтама беріңіз.

3. АИВ-инфекциясының берілу жолдарын атаңыз.

Тесттер:

1. Адамның иммунды тапшылықты вирусы қашан ашылды ?

А.1983 жыл.

Б.1988 жыл.

Г.1990 жыл.

Д.1997 жыл.

Е.1986 жыл.

2.Казахстан Республикасында АИВ- инфекциясы қашан ашылды?

А.1981 жыл.

Б.1987 жыл.

Г. 1990 жыл.

Д.1997 жыл.

Е.1986 жыл.

3.ҚР-да « Адамның имунитеті тапшылығы жағдайындайымен шақырылатын вирус ауруының таралмауын ескертетін заң» қай жылдан бері жұмыс істейді?

А.1991 жыл.

Б.1999 жыл.

Г. 1993 жыл.

Д.1997 жыл.

Е.1986 жыл.

4. АИВ – инфекциясын әдейі жұқтырған жағдайда қандай жауапкершілік қарастырылған?

А. Азаматтық

Б. Қылмыстық

Г. Администрациялық

Д. Қоғамдық

Е. Ұжымдық

5. АИВ вирусы жатады:

А.Энторовирус

Б.Аденовирус

Г. Ретровирус.

Д. Паравирус

Е.Кок инфекциясы

6. Инфицирленгенннен кейін АИВ-ке антиденелердің пайда болуының ерте кезеңі :

А.3 ай

Б.2 апта

Д.8 ай

7. АИВ вирусының қауіпті концентрациясы... құрамында болады.

А. сілекей, тері

Б. қан, емшек сүті

Г. зәр, нәжіс

Д. сілекей

Е. емшек сүті

8. +4 до +8С температура кезінде АИВ–ті тексеруге арналған қанның максималды уақыты:

А.3 сағат

Б.12 сағат

Г.24 сағат

Д.4 сағат

Е.6 сағат

9. АИВ-ке антиденелердің пайда болғанын лабораторлы табу үшін қажетті қанның минималды көлемі:

А.7-10 мл.

Б.3-5 мл.

Г.1-2мл.

Д.4-6мл.

10. АИВ-инфекциясының патогенезі негізіне жатады:

А. иммунокомпетентті тіндердің зақымдануы

Б. үдемелі дистрофия

Г. оппортунистті инфекция

Д. тіндердің зақымдануы

Е. дистрофия

Есептер:

1. Қазіргі куезде бүкіл әлемде кең таралған ақпаратты кампаниялар халыққа жүрепайда болған иммундытапшылықты синдромның қауіптілігі жайлы ақпараттар берілуде(ЖИТС). Сіз ЖИТС туралы халықты ақпараттандырудың жоғарылату үшін қандай PR-технологияны қолданар едіңіз?

2. Аз топ ішінде ойын

ТОП екіге бөлінеді. Әр-бір топ талқылауға сұрақ алады.

1 топ: АИВ /ЖИТС-тің эпидемиясымен шақырылған медициналық мәселелер;

2 топ: АИВ/ЖИТС-тің эпидемиясымен шақырылған экономикалық мәселелер;

3 топ: АИВ/ЖИТС-тің эпидемиясымен шақырылған білімдік мәселелер.

3. «Келісемін» «Келіспеймін» ойыны

Топ екіге бөлінеді. Бір топта «Келісемін» жазуы, екіншісінде «Келіспеймін» жазуы жазылған. Студенттер келісімді тыңдайды және өз таңдауларын жасайды, бөлменің белгілі бір жартысына тұрады.

1. АИВ – инфицирленген адамдарды шектеу керек.

2. АИВ – инфицирленген адамдар мектепте оқымау керек.

3. АИВ – пен жауапсыз адамдарғана зақымдалады.

4. АИВ инфицирленген адамдар дәрігер, мұғалім, әскери қызметкер болып жұмыс істей алмайды.

(өз ойларыңызды айтыңыз).

1.СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиет таңдау (каталогтарменоқу және қосымша журналдармен, монографиялармен, сөздіктермен, оқу әдебиеттерімен, интернет мәліметтерімен жұмыс жасау)

2. сабақ тақырыбы бойынша конспект, презентация, көрнекті құралдар (буклеттер, интеллект карта, глоссари) құрастыру

3. тест тапсырмаларын шешу

4. 
   өздігінен 2 ситуациялық есеп және тақырып бойынша және 5 тест құрастыру.
   

Презентация –өз бетінше орындалуы керек, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және кемінде 5 әдебиет көзі болуы керек. Слайдтар мазмұнды және қөркемді болуы керек. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша тереңірек білімін демонстрациялауы қажет, талқылау кезінде сұрақтарға жауап бергенде қателіктер жібермеуі керек. Слайдтардың мазмұны толық және көркем, тақырып бойынша өз ойымен интегрирленген мәлімет болуы керек.

Терапия бакалавриат кафедрасында 051102 «Қоғамдық денсаулық сақтау»мамандығы бойынша ҚР МЖМБС 3.08.389-2006 негізінде өңделген