) Тақырыбы№2: ЖИА терапиясы және алдын-алуы

1) Тақырыбы№2: ЖИА терапиясы және алдын-алуы.

2) Мақсаты: ЖИА терапиясы және алдын-алу шаралары туралы білімді игеру.

- СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиет таңдау (каталогтармен, журналдармен, монографиялармен, сөздіктермен, оқу әдебиеттерімен, интернет мәліметтерімен жұмыс жасау)

- сабақ тақырыбы бойынша конспект, презентация, көрнекті құралдар (буклеттер, интеллект карта) құрастыру

• 
  тест тапсырмаларын шешу
  
• 
  өздігінен 2 ситуациялық есеп және тақырып бойынша және 5 тест құрастыру.
  

1.Кейс стади – өз бетінше орындалуы керек, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 бет және кемінде 5 әдебиет көзі болуы керек. Жазуы мазмұнды және көркемді болуы керек. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша тереңірек білімін демонстрациялауы қажет, талқылау кезінде сұрақтарға жауап бергенде қателіктер жібермеуі керек. Кейстің мазмұны толық және көркем, тақырып бойынша өз ойымен интеграцияланған мәлімет болуы керек.

2.Интеллект карта және буклет жинақы орындалған және белгіленген уақытында өткізілген болуы керек. Өз бетінше кемінде 5 әдебиет қолданылуы керек. Сызбалар, кестелер және суреттер болуы керек.

3.Студенттердің жеке сұхбатының жазбасы және, немесе дәрігердің пациентпен сұхбатының видеоаудио таспасын таңдау.

4.Меңгерген тәжірибелік дағдылары жазылған күнделік арнау

5.Әр тақырып бойынша өзінің индивидуалды ой қатынасын суреттеу

6.Рөлдік ойындар қою

Терапия бакалавриат кафедрасында 051102 «Қоғамдық денсаулық сақтау»мамандығы бойынша ҚР МЖМБС 3.08.389-2006 негізінде өңделген

9. 
   ЖИА анықтама беріңіз.
   
10. 
    ЖИА алып келетін себептер.
    
11. 
    ЖИА қауіп факторлары.
    
12. 
    ЖИА кезіндегі ауырсынудың ерекшелігі.
    
13. 
    ЖИА ЭКГ белгілері.
    
14. 
    ЖИА алдын алу шаралары.
    

1. 
   «Кеуде құрбақасы» - (грудная жаба) – angina pectoris – деп аталатын науқастың аталуы :
   

1. 
   стенокардия ұстамасы
   
2. 
   тұншығу ұстамасы
   
3. 
   жүрек соғу ұстамасы
   
4. 
   жөтел ұстамасы
   
5. 
   іштің ұстама ауруы
   

1. 
   ұзақтығы мен қарқындылығы
   
2. 
   орналасуымен
   
3. 
   сипатымен
   
4. 
   туындау механизмімен
   
5. 
   иррадиациясымен
   

1. 
   эндокардитте
   
2. 
   кардионеврозда
   
3. 
   стенокардия ұстамасында
   
4. 
   перикардитте
   
5. 
   миокардитте
   

1. 
   зілдей басып ауру
   
2. 
   күйдіріп ауру
   
3. 
   шаншып ауру
   
4. 
   сығып ауру
   
5. 
   пышак суккандай ауырсыну
   

1. 
   сол қарыншалық жүрек жетіспеушілігі бар адамдағы аралас сипаты тұншығу ұстамасы
   
2. 
   ларингоспазмға /түйіліуіне/ байланысты инспираторлы тұншығу ұстамасы
   
3. 
   туа біткен жүрек ақауы бар науқастағы жөтел ұстамасы және қан қақыру
   
4. 
   бронхообструктивті синдромы бар аурудағы экспираторлы тұншығу ұстамасы
   
5. 
   физикалық жүктеме кезіндегі аралас сипатты ентігу
   

1. Бөлімшеге науқас С., 65 жаста келіп түсті. Тыныштық жағдайда ентігуге шағымданады. Науқас төсекте қолын тіреп отыр. Біршама диффузды цианоз байқалады. Тынысы шулы, стридорозды, алыстан естіледі. Тыныс алу да шығару да қиындаған.

1. dyspnoe дәлірек себебі қандай?

2. Стридорозды тыныс туралы түсінік.

3. Орталық цианоз не туралы айтады?

4. Тыныс алудың және шығарудың қиындауымен ентігу қалай аталады?

5. Кеуде клеткасын палпациялау арқылы нені анықтауға болады?

2. 2 қабырғааралықта оң жақта бірден әлсіреген 2 тон, Боткин нүктесіне қарай интенсивтілігі төмендейтін диастолалық шу естіледі. Жүрек ұшында әлсіреген 1 тон, тұрақсыз пресистолалық шу естіледі.

1. Айтылған аускультативті кқріністің себебі қандай?

2. Көрсетілген пресистолалық шу қалай аталады?

3. Осы жағдайда бөдене бытпылын естуге болады?

4. 1 тон ыдырауы пайда болуы мүмкін бе?

5. Көрсетілген шу қолтықастында естілуі мүмкін бе?

1) Тақырып: № 3. Артериалды гипертонияның терапиясы және алдын алуы.

2) Мақсаты: Артериальды гипертонияның алдын-алу шараларын оқыту.

3) Тапсырма:

- СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиет таңдау (каталогтармен, журналдармен, монографиялармен, сөздіктермен, оқу әдебиеттерімен, интернет мәліметтерімен жұмыс жасау)

- сабақ тақырыбы бойынша конспект, презентация, көрнекті құралдар (буклеттер, интеллект карта) құрастыру

• 
  тест тапсырмаларын шешу
  
• 
  берілген тақырып бойынша өз бетінше 4-5 тест құрастыру
  

1. Презентация –өз бетінше орындалуы керек, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және кемінде 5 әдебиет көзі болуы керек. Слайдтар мазмұнды және қөркемді болуы керек. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша тереңірек білімін демонстрациялауы қажет, талқылау кезінде сұрақтарға жауап бергенде қателіктер жібермеуі керек. Слайдтардың мазмұны толық және көркем, тақырып бойынша өз ойымен интегрирленген мәлімет болуы керек.

2. Интеллект карта және буклет жинақы орындалған және белгіленген уақытында өткізілген болуы керек. Өз бетінше кемінде 5 әдебиет қолданылуы керек. Сызбалар, кестелер және суреттер болуы керек.

3.Студенттердің жеке сұхбатының жазбасы және, немесе дәрігердің пациентпен сұхбатының видеоаудио таспасын таңдау.

4.Меңгерген тәжірибелік дағдылары жазылған күнделік арнау

5.Әр тақырып бойынша өзінің индивидуалды ой қатынасын суреттеу

6.Рөлдік ойындар қою

Терапия бакалавриат кафедрасында 051102 «Қоғамдық денсаулық сақтау» мамандығы бойынша ҚР МЖМБС 3.08.389-2006 негізінде өңделген

1. 
   АГ кезінде емдәм құрамы қандай?
   
2. 
   АГ кезінде қандай ЭКГ өзгерістерді көруге болады?
   
3. 
   Гипертониялық криз кезінде сіздің әрекетіңіз?
   

1. ~ Систолалық қан қысымының қалыпты деңгейі сынап бағанасымен:

1. 
   100 – 140 мм
   
2. 
   90 – 100 мм
   
3. 
   100 – 120 мм
   
4. 
   120 – 140 мм
   
5. 
   100 - 110 мм
   

1. 
   60 –90 мм
   
2. 
   60 – 80 мм
   
3. 
   90 – 100 мм
   
4. 
   60 – 70 мм
   
5. 
   100 мм – ге дейін
   

1. 
   систолалалық АҚҚ 140мм – ден, диастолалақ АҚҚ – ның 90мм – ден жоғары көтерілуі
   
2. 
   систолалалық АҚҚ 140мм – ден 160мм – ге дейін көтерілуі
   
3. 
   диастолалалық АҚҚ 90 – нан 95мм – ге дейін көтерілуі
   
4. 
   систолалалық АҚҚ 140мм – ден жоғарылауы
   
5. 
   диастолалалық АҚҚ – ның 95мм – ден жоғарылауы
   

1. 
   қолдағы деңгейден 20 – 30мм төмен
   
2. 
   қолдағы деңгейден 20 – 30мм жоғары
   
3. 
   қолдағыдай
   
4. 
   маңызы жоқ
   
5. 
   веноздык кысымға тен
   

1. 
   қолқа коарктациясында
   
2. 
   қолқалық жетіспеушілікте
   
3. 
   гипертония ауруында
   
4. 
   қолқа стенозында
   
5. 
   қолқа аневризмасында
   

1. 
   толық және кернеулі
   
2. 
   толық және жумсақ
   
3. 
   тез және жоғары
   
4. 
   дикротикалық
   
5. 
   альтернациялаушы
   

1. 
   шап артерияларында
   
2. 
   ұйқы артерияларында
   
3. 
   бұғана асты артерияларында
   
4. 
   жүректің барлық тыңдау нуктелерінде
   
5. 
   Боткин нуктесiнде
   

1. 
   қолқалық жетіспеушілікте
   
2. 
   митральды стенозда
   
3. 
   қолқа стенозында
   
4. 
   митральды жетіспеушілікте
   
5. 
   үш жармалы қақпақша жетіспеушілікте
   

1. 
   қолқалық жетіспеушілік
   
2. 
   митральды стеноз
   
3. 
   қолқа стенозы
   
4. 
   митральды жетіспеушілік
   
5. 
   үш жармалы қақпақша жетіспеушілік
   

1. 
   мойын веналарында анемияға байланысты
   
2. 
   шап артерияларында қолқалық жетіспеушілікте
   
3. 
   ұйқы артерияларында қалыпты жағдайда
   
4. 
   мойын веналерында қалыпты жағдайда
   
5. 
   ұйқы артерияларында қолқа стенозында
   

1.Науқас жас, бала кезінде буын ауруларымен ауырған. Обьективті: сыртқы көрінісі айтарлықтай өзгеріссіз. Өкпеде везикулярлық тыныс. Пульсі ырғақты, 78 рет 1 минутта. Перкуторлы: жүрек шекаралары жоғарыға жіне солға кеңейген. Аускультативті: эпицентрі жүрек ұшы және сол қырымен жатқанда қолтықасты аймағы болып табылатын систолалық шу. Жүрек ұшында І тон әлсіреген, екінші тон жүрек негізінде аздап күшейген.

А. Алдын ала диагнозыңыз.

Б. Берілген аурудың негізгі этиологиялық факторлары.

В. ЭКГ, ФКГ және ЭхоКГ зерттеуде қандай өзгерістер күтуге болады?

2. Науқас 50 жаста, жақында төсінің ортаңғы бөлігінде ауырсынудың пайда болғанына шағымданады. Қысып ауырсыну сипаты, ұзақ жүргенде және тауға шыққанда, баспалдақпен 3-4-ші этажға көтерілгенде пайда болады. Ауырсыну қозғалысы тоқтағанда басылады. Обьективті: артық салмақты, өкпеде везикулярлық тыныс. Жүрек тондары анық, таза, пульсі ырғақты, 78 рет 1 минутта, АҚ 130/80 мм с.б.б., іш қуысы мүшелері ерекшеліксіз. ЭКГ –де ЖЭО солға ығысқан.

А. Алдын ала диагноз қойыңыз.

Б. Негіздеңіз.

В. Берілген науқастың тексеру жоспарын құрастырыңыз.

1) Тақырыбы №4: Вирусты гепатиттер және бауыр циррозының алдын алу.

1. СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиет таңдау (каталогтармен, журналдармен, монографиялармен, сөздіктермен, оқу әдебиеттерімен, интернет мәліметтерімен жұмыс жасау)

2. сабақ тақырыбы бойынша конспект, презентация, көрнекті құралдар (буклеттер, интеллект карта) құрастыру

3. 
   тест тапсырмаларын шешу
   
4. 
   өздігінен тақырып бойынша және 5 тест құрастыру.
   

5. 
   СӨЖ-ді орындау және бағалау критерилері (тапсырманы орындау талаптары):
   

Терапия бакалавриат кафедрасында 051102 «Қоғамдық денсаулық сақтау»мамандығы бойынша ҚР МЖМБС 3.08.389-2006 негізінде өңделген

2.Вирусты гепатиттерге тән УДЗ өзгерістер?

3. Маркерлер қалай аталады?

4. Бауырдың циррозының дамуының негізгі себебі қандай?

5. Бауырдың циррозының негізгі клиникалық критерийларын атаңыз?

6. Бауырдың циррозымен науқастарды сұрастыру?

7. Бауырдың циррозының қандай түрлерін білесіз?
Тесттер:

1. Бауыр қызметін анықтау үшін белок синтезінде қолданылады:

6. 
   Сулема сынамасы, Вельтман лентасы
   
7. 
   негізгі фосфотаза
   
8. 
   Холестерин,беталипопротеид
   
9. 
   Трасаминаза, альдолаза, лактотдегидрогеназа
   
10. 
    Квык-Пытель сынамасы
    

6. 
   Трасаминаза, альдолаза, лактотдегидрогеназа
   
7. 
   негізгі фосфотаза
   
8. 
   Сулема сынамасы, Вельтман лентасы
   
9. 
   Холестерин, беталипопротеид
   
10. 
    Квыка-Пытель сынамасы
    

6. 
   Квыка-Пытель сынамасы
   
7. 
   Трасаминаза, альдолаза, лактотдегидрогеназа
   
8. 
   негізгі фосфотаза
   
9. 
   Сулема сынамасы, Вельтман лентасы
   
10. 
    Холестерин, беталипопротеид
    

6. 
   жіті холецистит
   
7. 
   вирусты гепатит
   
8. 
   холангит
   
9. 
   өттас ауруы
   
10. 
    өт жолдары дискинезиясы
    

5. 
   бауырдың ұлғаюы
   
6. 
   бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы
   
7. 
   іштің асцитке байланысты ұлғаюы
   
8. 
   барлығы
   

6. 
   Негіздік фосфатаза
   
7. 
   Сулема сынамасы, Вельтман лентасы
   
8. 
   Холестерин, беталипопротеидтер
   
9. 
   Трансаминаза, альдолаза, лактатдегидрогеназалар
   
10. 
    Бензойлы қышқылды натрий /Квыка - Пытель/ сынамасы
    

6. 
   Трансаминаза, альдолаза, лактатдегидрогеназалар
   
7. 
   Негіздік фосфатаза
   
8. 
   Холестерин, беталипопротеидтер
   
9. 
   Сулема сынамасы, Вельтман лентасы
   
10. 
    Бензойлы қышқылды натрий /Квыка - Пытель/ сынамасы
    

6. 
   Бензойлы қышқылды натрий /Квыка - Пытель/ сынамасы
   
7. 
   Негіздік фосфатаза
   
8. 
   Холестерин, беталипопротеидтер
   
9. 
   Трансаминаза, альдолаза, лактатдегидрогеназалар
   
10. 
    Сулема сынамасы, Вельтман лентасы
    

6. 
   тәбеттің төмендеуі, толу, ауырлықты сезіну, эпигастралді аймақта іш кебу сезімі, тұрақсыз дәрет
   
7. 
   тәбеттің төмендеуі, қыжыл, қышқылмен кекіру, жеңілдік әкелетін құсу
   
8. 
   тәбеттің төмендеуі, ауызда ащы дәм, кекіру, жүрек айну, кейде жеңілдік әкелмейтін құсу
   
9. 
   ауырсыну сол жақ қабырғаастына таралады
   
10. 
    іш кебу, ішінің шұрылдауы, сүт тағамдарын қабылдағаннан кейін жиі іш өту
    

10. Бауырдың қандай патологияларында мұрыннан,қызыл иектен қанкетулер және теріасты қанқұйылулар кездеседі:

6. 
   жіті холецистит
   
7. 
   вирусты гепатит
   
8. 
   холангит
   
9. 
   өттас ауруы
   
10. 
    өт жолдары дискинезиясы
    

5. 
   бауырдың ұлғаюы
   
6. 
   бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы
   
7. 
   іштің асцитке байланысты ұлғаюы
   
8. 
   барлығы
   

6. 
   порция А: лейкоциттер 10 – 20 к.а, шырыш
   
7. 
   порция С: лейкоциттер 10 – 20 к.а, шырыш
   
8. 
   холестерин тұздарының кристлдары
   
9. 
   порция В: лейкоциттер 30 – 40 к.а, шырыш
   
10. 
    порция А: лейкоциттер 50 – 60 к.а, шырыш
    

6. 
   порция В: лейкоциттер 10 – 20 к.а, шырыш
   
7. 
   порция А: лейкоциттер 10 – 20 к.а, шырыш
   
8. 
   холестерин тұздарының кристлдары
   
9. 
   порция В: лейкоциттер 30 – 40 к.а, шырыш
   
10. 
    порция А: лейкоциттер 50 – 60 к.а, шырыш
    

6. 
   порция В: лейкоциттер 10 – 20 к.а, шырыш
   
7. 
   порция А: лейкоциттер 10 – 20 к.а, шырыш
   
8. 
   холестерин тұздарының кристлдары
   
9. 
   порция В: лейкоциттер 30 – 40 к.а, шырыш
   
10. 
    порция А: лейкоциттер 50 – 60 к.а, шырыш
    

а) мандарин, апельсиндерді көп қабылдағаннан

б) қанда билирубин жиналғаннан

в) өттің ішекке өтуіне кедергі болғаннан

г) лак, бояулар әсерінен

д) эритроциттер ыдырауынан

16. Гемолитикалық анемияға байланысты сарғаю:

а) мандарин, апельсиндерді көп қабылдағаннан

б) қанда билирубин жиналғаннан

в) өттің ішекке өтуіне кедергі болғаннан

г) лак, бояулар әсерінен

д) эритроциттер ыдырауынан

17. Бауырдан тыс сарғаю сбебін көрсетіңіз:

а) қанда билирубин жиналғаннан

б) өт жолдарына тас біткеннен

в) эритроциттер ыдырауынан

г) апельсин, мандарин, сәбізді шамадан тыс көп жегеннен

д) аталғандардың бәрі

18. Механикалық сарғаюда қанда деңгейі өсетіні:

а) тікелей билирубин

б) тікелей емес билирубин

в) билирбиннің екі түрі де бірдей өскеннен

г) аталғандар қосарлануы мүмкін

д) билирубин деңгейіне байланысты емес

19. Паренхиматозды сарғаюда қандай деңгейі өсетіні:

а) тікелей билирубин

б) тікелей емес билирубин

в) билирбиннің екі түрі де бірдей өскеннен

г) аталғандар қосарлануы мүмкін

д) билирубин деңгейіне байланысты емес

4. 
   Анализ нәтижелерінің көрсеткіштерінің барлығы қалыптыдан ауытқуы бар ма?
   
5. 
   Қандай ауру туралы болады?
   
6. 
   Этиологиялық диагнозды анықтау үшін тағы қандай анализдер қажет?
   

1. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

2. Науқаста қандай асқыну бар?

3. Қандағы трансаминазаның жоғарылауы нені көрсетеді?

4. ЖҚА қандай өзгерістер болуы мүмкін?

3. Науқас ас содасын немесе аздаған тамақ ішкенде басылатын «аштық сезімі» тәрізді, түнгі кеш ауырсынуларға, қыжылға, құсуға, іш қатуға шағымданады. 5 жылдан бері ауырады, асқыну кеш күзде пайда болады. Асқынулар арасында жағдайы жақсарады.

Объективті: іші сәл қатыңқы және оң жақ эпигастралды аймақта ауырсынады. Мендель симптомы оң жақта ортаңғы сызықта кіндіктен жоғары оң мәнді.

Бұл симптом қандай ауруға тән?

4. Бауыр ауруы бар деп күдіктенген науқастың анализінде: жалпы белок 66 г/л. альбуминдер 36%, у-глобулиндер 28%; билирубин 28 мкмоль/л. тікелей 18 мкмоль/л. Тікелей емес 10 мкмоль/л: тимолды сынама 12 сд.: АЛТ 80 ед.. ACT - 66 ед., ЩФ - 186 МЕ/л.

1. барлық анализдер қалыптыдан ауытқығанба?

2. осы тексеру нәтижелері кездескенде қандай ауру туралы ойлауға болады?

3. этиологиялық факторларын табу үшін тағы қандай тексерулер жүргізілуі керек.

1) Тақырыбы №5: Қан жүйесінің кең тараған аурулары. Анемия. Лейкоздар. Негізгі себептері. Клиникалық көрінісi. Зертханалық диагностика. терапиясы және алдын алуы.

1. СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиет таңдау (каталогтармен, журналдармен, монографиялармен, сөздіктермен, оқу әдебиеттерімен, интернет мәліметтерімен жұмыс жасау)

3. 
   тест тапсырмаларын шешу
   
4. 
   өздігінен тақырып бойынша және 5 тест құрастыру.
   

1. 
   Студенттердің өз интервьюларын немесе науқаспен дәрігерлер арасындағы бейне аудио жазбаларды топтамаларын бейнеге түсіруді дайындау.
   
2. 
   Меңгерілген тәжірибелік дағдыларға арналған күнделікті жазуды ендіру.
   
3. 
   Әр бір тақырыпқа сәйкес жеке өз көзқарасын суреттеу.
   

1. Сүйек кемігінде біріншілік орналасқан қан түзу жүйесінің ісігі қалай аталады?

2. Жіті лейкозға анықтама беріңіз.

3. Жалпы қарағанда науқастың жалпы жағдайы қалай бағаланады?

4. Теміртапшылықты анемиялар қалай дамиды?

5. Қандай науқастарда анемияның бұл түрі байқалады?

6. Теміртапшылықты анемиясы бар науқастардың шағымдарын атаңыз.


Тесттер:

1. Шеткері қанның қанның қандай көрсеткіші жіті лейкозға тән?

1. 
   лейкоцитоз (лейкопения) бластемиямен, айқын анемиямен, тромбоцитопениямен қосарланған
   
2. 
   орташа анемия, тромбоцитоз, лейкоцитоз солға ығысуымен
   
3. 
   орташа анемия және тромбоцитопения, лейкоцитоз айқын лимфоцитозымен
   
4. 
   эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз нейтрофилезімен
   
5. 
   эритроциттер мен тромбоциттердің қалыпты деңгейі, лейкопения
   

1. 
   миеломды ауруға
   
2. 
   жіті пневмонияға
   
3. 
   жіті бруцеллезге
   
4. 
   созылмалы лимфолейкозға
   
5. 
   жіті лейкозға
   

1. 
   бластты жасушалардың болуы
   
2. 
   лимфоцитоз
   
3. 
   қалыпты ЭТЖ
   
4. 
   гипертромбоцитоз
   
5. 
   эозинофилия
   

1. 
   лейкемиялық көріністің болуы
   
2. 
   эозинофилия
   
3. 
   базофилия
   
4. 
   лимфоцитоз
   
5. 
   моноцитоз
   

1. 
   анемия, тромбоцитопения, бластты жасушалардың болуы
   
2. 
   эозинофилия
   
3. 
   базофилия
   
4. 
   лимфоцитоз
   
5. 
   моноцитоз
   

1. 
   Миелоидты қатардағы барлық өтпелі түрлерінің көрінуімен гиперлейкоцитоз
   
2. 
   гранулоцитопениямен лейкопения
   
3. 
   лейкоцитоз, нейтрофилез
   
4. 
   лимфоцитозбен лейкоцитоз
   
5. 
   лейкопения, лимфоцитоз
   

1. 
   абсолютті лимфоцитозбен лейкоцитоз
   
2. 
   аздаған лимфоцитозбен лейкопения
   
3. 
   нейтрофилезбен лейкоцитоз
   
4. 
   аздаған лимфоцитозбен (40%) лейкоциттердің қалыпты деңгейі
   
5. 
   лимфопениямен лейкопения
   

1. 
   жіті лейкоз
   
2. 
   созылмалы миелолейкоз
   
3. 
   созылмалы лимфолейкоз
   
4. 
   лимфогранулематоз
   
5. 
   миеломды ауру
   

1. 
   айқын ретикулоцитозбен нормохромды анемия
   
2. 
   анизоцитоз
   
3. 
   пойкилоцитоз
   
4. 
   макроцитоз
   
5. 
   гиперхромия
   

1. 
   эритроцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитоз
   
2. 
   анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз
   
3. 
   лейкоцитоз, эритроциттердің, тромбоциттердің қалыпты деңгейі
   
4. 
   лейкопения, анемия, тромбоцитоз
   
5. 
   анемия, тромбоцитопения, лейкопения
   

11.Әйелдердегі гемоглобиннің қалыпты деңгейі:

а) 120-140г/л

б) 141-150 г/л

в) 1151 -160 г/л

г) 100-119г/л

д) 90-99 г/л

12. 1 литрдегі лейкоциттердің қалыпты мөлшері:

а) 4-9*10⁹/л

б) 1,1 - 2,5*10 ⁹/л

в) 2,5-3,5* 10 ⁹/л

г) 10,2-15,2*10 ⁹/л

д) 16-32*10 9/л

13. Қандағы эритроциттер санының қалыпты деңгейі?

а) 4,5-5,5х10¹²/л;

б) 3,5-4,5х10¹²/л;

в) 6,5-8,5х10¹²/л.

14. Қандағы гемоглобин мөлшерінің қалыпты деңгейі:

а) 146-168 г/л;

б) 115-145 г/л;

в) 132-164 г/л;

г) 145-156 г/л.

15. Қандағы түсті көрсеткіштің қалыпты деңгейі:

а) 0,78-1,2;

б) 0,88-0,91;

в) 0,86-1,05.

16. Қандағы ретикулоциттер санының қалыпты деңгейі:

а) 2-10%;

б) 0,5-1,5%;

в) 5-15%.

17. ЭТЖ қалыпты деңгейі?

а) 1-10 мм/сағ;

б) 4-15 мм/сағ;

в) 2-20 мм/сағ.

18. Протромбинді индекс тең:

а) 60%;

в) 70%;

19. Фибриногеннің қалыпты мөлшері?

а) 4,9-10,1 мкмоль/л;

б) 3,9-5,7 мкмоль/л;

в) 6,8-12,8 мкмоль/л;

г) 7,8-14,8 мкмоль/л.

20. Қан сарысуындағы темірдің қалыпты деңгейі қандай?

а) 7,8-25,6 мкмоль/л;

б) 11,5-28,5 мкмоль/л;

в) 12,5-30,4 мкмоль/л.

Жіті лейкоздың ауруының кеңейген сатысындағы науқастың ауруының өршу сатысында дене температурасының көтерілуі, аздаған сарғаю, сол жақ қабырға астының ауырсынуы, көкбауыр көлемінің ұлғаюы байқалады. Зертханалық тексеруде: ретикулозбен өршімелі анемия, сарысуда тіке емес билирубин деңгейі жоғарылауы анықталды.

1. Болжам диагноз қойыңыз.

2. Тексеру және емдеу жоспарын құрыңыз.

Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне жедел жәрдем көрсету көлігімен 35 жастағы әйел кісіні алып келді, науқастың шағымдары жалпы әлсіздік, бас айналу, жиі және көп көлемдегі мұрыннан тәулігіне 5-6 рет қан кетулер.

Анамнезінде: соңғы 3 жыл бойы жиі мұрыннан қан кетулерді, тері астында кезеңді көгерулердің пайда болуын байқайды. Етеккірі көп көлемде және ұзақ уақыт келеді. Науқас өзін қанағаттанарлық сезінген сондықтан дәрігерге қаралмаған.

Объективті: қарағанда: науқас бозарған, көкірек, аяқ терілерінде ірі петехиалды геморрагиялық бөртпелер және бірен-саран көлемді экхимоздар. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары аздап тұйықталған, дұрыс ырғақты. АҚ 90/60 мм с.б.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасының бойымен. Соққылау симптомы теріс екі жақтан. Капиллярлардың сынғыштығының сынамасы (жгут немесе шымшу симптомы) оң.

Сұрақтары:

1 . Болжам диагноз қойыңыз.

2. Негізгі клиникалық синдромды белгілеңіз.

3. Тексеру және емдеу жоспарын құрыңыз.

№2 есепке қосымша тексеру нәтижелері

1.ЖҚА НВ 100г/л; Эр 4,2х10*12/л; ТК 0,8; лейкоциттер 6,2x109/л; т/яд. 3%; с/яд 67%; эозинофилдер 2%; лимфоциттер 23%; тромбоциттер 10х10*9/л; моноциттер 5%; ЭТЖ 10 мм/сағ.

2. Қан кету уақыты 8 мин (Дюке бойынша)

3. Қанның ұю уақыты 15 мин (ЛИ, Уайт бойынша)

4. Коагулограмма: протромбинді индекс 60%

Протромбинді уақыт - 7 мин.

Науқас К., 19 жаста клиникаға жалпы әлсіздік, жоғары шаршағыштық, құлақтағышуыл, физикалық күштен кейінгі жүректің қағуы мен ентігу, жүрек аймағының сыздап ауруы, ауыз иектері бұрыштарының жарылуы, тәбеттің төмендеуі мен бұрмалануына (саз-балшық жегісі келуі) шағымданып келді.

Анамнезінде бір жыл алдын асқазан жара ауруы бойынша асқазанға резекция жасау операциясын бастан кешкені белгілі болды.

Объективті: науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлық деңгейінде. Тері жабындарының құрғауы мен қабыршақтануы, тырнақтары сынғыш. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Жүрек ұшында әлсіз систолалық шу естіледі. АҚ 90/60 мм с.б.б. Пульсі 82 рет 1 минутта. Тілі тегіс, бүртіктері жойылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған.

Сұрақтары:

1. Болжам диагноз қойыңыз.

2. Емдеу жоспарын құрыңыз.

№1 есепке қосымша тексеру нәтижелері

ЖҚА: HB 74 г/л; Эр 2,8х10*12/л; ТК 0,8; лейкоциттер 5,6x10*9/л; т/ядролық 2%; с/ядролық 54 %; эозинофилдер 5%; базофилдер 6%; моноциттер 3%; лимфоциттер 30%; тромбоциттер 220x10*9/л;

Есеп №4

40 жастағы науқас 2 ай бұрын жіті респираторлы ауруды өткергеннен кейін жалпы әлсіздік, қызба байқалады. Қарағанда – тері жабындылары бозарған, дене және аяқ терілерінде – аздаған петехиалды дақты геморрагиялық бөртпелер, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, жұмсақ, ауырсынусыз, өлшемі 2x1 см, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған.

1. Болжам диагноз қойыңыз.

2. Тексеру және емдеу жоспарын құрыңыз.

№2 есепке қосымша тексеру нәтижелері

1.ЖҚА: НВ 100 г/л; Эр З,0х10*12/л; ТК 1,0; лейкоциттер 3,5x10*⁹/л; лейкоцитарлы формула:

бластты жасушалар - 32%, нейтрофилді миелоциттер – 0,5%; метамиелоциттер – 0,5%; т/яд. 3%; с/яд. 35%; эозинофилдер 1%; лимфоциттер 20%; моноциттер 8%; тромбоциттер 55х10*⁹/л; ЭТЖ 20 мм/сағ.

1) Тақырыбы №6: Қантты диабеттің терапиясы және алдын алуы.

1. СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиет таңдау (каталогтармен, журналдармен, монографиялармен, сөздіктермен, оқу әдебиеттерімен, интернет мәліметтерімен жұмыс жасау)

2. сабақ тақырыбы бойынша конспект, презентация, көрнекті құралдар (буклеттер, интеллект карта) құрастыру

3.тест тапсырмаларын шешу

4.өздігінен тақырып бойынша және 5 тест құрастыру.

4) Орындау түрі: Презентация, интеллект-карта, «Кейс-стади», Постерлі баяндама,тақырып бойынша эссе ,кластерлер, тақырып бойынша Глоссарий ж/е т.б.

5) СӨЖ-ді орындау және бағалау критерилері (тапсырманы орындау талаптары):

1.Презентация – өз бетінше орындалуы керек, белгіленген уақытта, көлемі кемінде 20 слайд және кемінде 5 әдебиет көзі болуы керек. Слайдтар мазмұнды және көркемді болуы керек. Қорғау кезінде автор тақырып бойынша тереңірек білімін демонстрациялауы қажет, талқылау кезінде сұрақтарға жауап бергенде қателіктер жібермеуі керек. Слайдтардың мазмұны толық және көркем, тақырып бойынша өз ойымен интегрирленген мәлімет болуы керек.

4. 
   Қант диабетінің қандай түрлерін білесіз және олардың ерекшеліктері?
   
5. 
   Ұйқы безінің негізгі функциясы қандай?
   
6. 
   Қант диабетінің 1 типінің дамуының негізгі себебі қандай?
   

1.Қант диабетінің симптомдары:

а) көрудің анық болуы

б) жаралардың баяу жазылуы

в) тез шаршау

г) ауыздың кебуі, құрғауы

д) аталғанның барлығы

2.Қант диабетінің даму себебі:

а) көмірсудің алмасуын бұзылуы

б) жүйке жүйесінің бұзылуы

в) ағза мен тіндердің бұзылуы

г) инсулиннің салыстырмалы жетіспеушілігі, зат алмасудың бұзылуы

д) ақуыздың бұзылуы

3.Аш қарында қандағы глюкозаның қалыпты мөлшері:

а) 3,3-5,5

б) 3,5-6,1

в) 7,8

г) 11,1

4.Қант диабетінің 2-түрі тұқым қуалауға қатысы:

а) тұқым қуаламайды

б) әдетте тұқым қуалайды

в) қуалайды, қуаламайды

г) 2-ішде де тұқым қуалайды

5.Қант диабетіне әсер ететін фаторлар:

а) сезімдік, жас, жүйкелік стресс

б) вирусты инфекциялар

в) жүйкелік стресс

г) ұйқышылдық

д) дұрыс тамақтанбау

6.Қант диабетіндегі емдәм №:

а) №7

в) №5

д) №10

а) стресс, жарақат

б) цирроз

в) гиперлактоацедемиялық, гиперосмолярлық кома

г) ангиопатия

д) нейропатия

8.«Қант диабеті» диагнозы қойылады, егер қандағы қант мөлшері… асса:

а) 8,1 - 9,1

б) 9,1 – 10,2

в) 11,1

г) 5,5 – 6,1

д) дұрыс жауап жоқ

9.Қант диабетінің орта ауырлықтағы ағымында инсулиннің мынандай көлемінде компенсацияланады:

а) 60-80 ӘБ бір тәулік

б) 20-60 ӘБ бір тәулік

в) 10 – 20 ӘБ бір тәулік

г) 80-85 ӘБ бір тәулік

д) 80-90 ӘБ бір тәулік

10.Қант диабетінде емдеудің асқынулары:

а) аллергиялық реакция

б) липодистрофия

в) инсулинге тұрақтылық

г) барлығы дұрыс

д) Сомоджи синдромы

Науқас 18 жаста ес түссіз жағдайда БСМП-ның қабылдау бөліміне жеткізілді.Анасының сөзі бойынша Қант диабетімен ауырады.Тәулігіне 42 ЕД инсулин қабылдайды. Көп физикалық жұмыс істеген, инсулин қабылдамаған.Соңғы кезде әлсіздікке,шөлдеуге, ұйқысының бұзылуына,тәбеттің төмендеуіне шағымданған.

Тексергенде: Тері жамылғысы құрғақ,бұлшық еті әлсіз,көз қарашығы кішірейген,жарыққа реакциясы жоқ.Пульс 90 рет минутына.АҚ 90/60 мм.с. б.ТЖ 24 рет минутына.Аузынан ацетон иісі шығады.

1.Қандай диагноз қоясыз.

2.Жедел көмек жоспарын құрастырыңыз.

3.Қандай бөлімшеге жібересіз.