Кардиотонические средства
Нерациональные комбинации препаратов
жүктеу/скачать 4.68 Mb. Pdf көрінісі
|
| Нерациональные комбинации препаратов
К нерациональным комбинациям относятся такие сочетания ле- карственных препаратов, при применении которых либо не про- исходит потенцирования антигипертензивного действия, либо усиливаются побочные эффекты. К ним относятся комбинации: β-блокатор + БКК фенилалкиламинового ряда, β- адреноблокатор + препарат центрального действия, БКК дигид- ропиридинового ряда + α 1 -адреноблокатор. Для обеспечения максимальной эффективности лечения АГ вра- чу следует соблюдать несколько правил: - целесообразно назначение фиксированной комбинации препа- ратов (в одной таблетке), что упрощает режим приема и улучша- ет комплайенс пациентов; - необходимо отдавать предпочтение препаратам пролонгиро- ванного действия для обеспечения 24-часового эффекта при од- нократном приеме. Это позволяет добиться устойчивого гипо- тензивного эффекта и перманентной защиты органов-мишеней, кроме того - повысить приверженность больного к лечению; - эффективность круглосуточного контроля АД можно оценить, измеряя АД перед приемом очередной дозы препарата или при амбулаторном мониторировании; - следует уделять повышенное внимание побочным эффектам препаратов, поскольку они являются наиболее важной причиной отказа от лечения (отсутствие приверженности к лечению); - при неосложненной АГ и у пожилых больных объем терапии наращивается постепенно, до достижения целевого АД; - при высоком кардиоваскулярном риске целевое АД должно быть достигнуто как можно скорее, методом комбинированной терапии с относительно быстрым увеличением дозы наряду с собственно антигипертензивным лечением корригируют устра- нимые факторы риска (гипергликемия, гиперхолестеринемия и пр.) по общепринятым стандартам; - забота о поддержании вы- сокой приверженности больного к лечению - принципиально важный компонент терапии АГ, она включает: планирование регулярных визитов пациента, медицинское просвещение боль- ного (в том числе школы АГ); разъяснение сути действия препа- ратов и обсуждение возможных побочных действий; регулярное поощрение по отношению к достигнутым больным изменениям образа жизни; поощрение самоконтроля АД; вовлечение род- ственников в процесс выполнения медицинских рекомендаций, простой и понятный режим приема препаратов, привязанный к ежедневному распорядку. жүктеу/скачать 4.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|