Менее эффективные комбинации препаратов

адреноблокатор + БАР, не существует. Считается, что оба пре-
парата действуют однонаправленно - снижают активность РА-
АС, следовательно, потенцирования антигипертензивного дей-
ствия при их совместном назначении не происходит. Тем не ме-
нее есть некоторые особенности действия препаратов, которые 
могут обусловить синергизм их антигипертензивного эффекта. 
Так, предполагается, что гиперренинемия, возникающая вслед-
ствие ингибирования АПФ, может быть значительно снижена с 
помощью β-адреноблокаторов, которые подавляют секрецию 
ренина юкстагломерулярным аппаратом почек. В свою очередь, 
вазоконстрикция, возникающая при назначении БАБ, может 
быть заметно уменьшена при применении иАПФ, обладающих 
вазодилатирующими свойствами. Иногда такая комбинация мо-
жет быть рекомендована в том случае, когда при низкой актив-
ности РААС сохраняется выраженная тахикардия. У пациентов 
с хронической сердечной недостаточностью необходимость 
применения иАПФ в сочетании с β-адреноблокатором не вызы-
вает сомнения, но у больных с АГ эта комбинация не может 
считаться оптимальной. 
Таблица 2.13. Состав некоторых комбинированных гипотензив-
ных препаратов 

Продолжение таблицы 2.13 

Окончание табл. 2.13 

Окончание таблицы 2.13 
Примечание: * - в виде сукцината. 
Комбинация иАПФ и БАР используется в клинической практике 
крайне редко, так как считается, что оба препарата действуют на 
разные уровни одной системы - РААС - и потенцирования анти-
гипер- тензивного действия при их совместном назначении не 
происходит, так как БАР вызывают полное снижение активно-
сти РААС. При этом иАПФ подавляют вызываемое БАР реак-
тивное повышение синтеза АТ-II, а значит ослабляют косвен-
ную стимуляцию ангиотензиновых рецепторов II типа, которая 
считается одним из важных механизмов антигипертензивного 
действия БАР Однако именно данная комбинация может ока-
заться полезной и даже незаменимой при лечении высокорени-

новых форм АГ и для обеспечения нефропротекции у больных с 
артериальной гипертензией. 

жүктеу/скачать 4.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: