ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВО

руками, когда кашляет, чтобы уменьшить содрогание, вызванное кашлем. Мокрота скудная или ее вовсе нет. При прослушивании выясняется, что дыхание стало более жестким, появились хрипы. Диагноз становится очевидным: простой бронхит. Лекарство также легко определить -Bryonia.

Через день при очередном посещении вы найдете этого больного очень изменившимся. Жар уменьшился, но кашель теперь влажный, особенно днем, мокрота обильная, состоящая из слизи, желтоватая, легко отхаркивается. Ночью больной спит плохо, т. к. остается сухой кашель, вынуждающий его садиться в постели. При прослушивании хрипы более влажные и распространенные. Бронхит эволюционирует, терапевтическое назначение изменяется - Bryonia уступает место Pulsatilla.

В дальнейшем или все быстро придет в порядок, или сохраняются менее серьезные расстройства, которые не будут связаны с каким-либо клиническим симптомом. Временами днем появляется стеснение в груди, волны жара, неприятные ощущения, однако пациент почти не кашляет, лишь утром отхаркивает сероватый сгусток мокроты. При прослушивании больше ничего не обнаруживается. Вечером или ночью больной чувствует жар, он беспокоен, его температура 36,8-37°С. Однако он боится, что болезнь возобновится, он не считает себя полностью выздоровевшим, в то время как клинически при осмотре вы больше ничего не найдете.

. Больной прав: там, где врач-аллопат ничего больше не находит, врач-гомеопат увидит показания к назначению Sulphur, прекрасного лекарства, которое, ускоряя выздоровление, предотвращает любой рецидив, возможно, не дает токсинам задерживаться в каком-либо органе.

Aconitum, Bryonia, Pulsatilla, Sulphur - клинические стадии, обычные для простого бронхита, последовательные терапевтические этапы, а эти лекарства являются дополняющими.

Но болезненное состояние не всегда эволюционирует в сторону выздоровления. Часто врача не позвали в начале болезни, иногда он не смог подобрать необходимое лекарство; врач, наконец, мог иметь дело с больным, у которого сопротивляемость организма к болезням ослаблена возрастом, излишествами, плохими привычками, предыдущими болезнями.

В этом случае неожиданно однажды вечером может наблюдаться обострение: температура поднялась, появилось сильное чувство стеснения в груди, больной не прекращает кашлять. Кашель - сухой, раздражающий, болезненный, изнуряющий. Все тело сотрясается кашлем, который сопровождается жгучими болями в груди. Больной должен сесть

ПОНИМАНИЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВА 207

в кровати, чтобы отхаркивать вязкую, гнойную, кровянистую и слизистую мокроту. При прослушивании определяется гиперемический легочный блок с характерным тубарным дыханием.

Клиника соответствует отеку легкого и характерное гомеопатическое назначение - Phosphorus,

На следующий день кажется, что опасность миновала, но больной очень ослаб. При малейшем движении его руки дрожат, и как только он хочет поднять свою голову над подушкой, у него появляется головокружение. Пациент постоянно находится в полубодрствующем состоянии, он распростерт на постели. Дыхание тяжелое и громкое, сильная одышка, нечастый спазматический кашель при малейшем употреблении пищи, особенно около 3 часов ночи. Слабость настолько велика, что для того, чтобы посадить больного, должны обложить его подушками. Кашель успокаивается после многочисленных отрыжек или после рвоты; не откашливается почти ничего, однако, при прослушивании констатируется наличие обильной слизи. Терапевтическое назначение - Antimo-nium tartaricum.

Под действием лекарства слабость отступает, асфиксическая тенденция уменьшается, отделение мокроты становится все более обильным. Итак, вашему больному теперь показан Kali carbonicum, потом -Pulsatilla, и наконец - Sulphur, характерные симптомы которого подобны имеющимся клиническим симптомам.

Phosphorus, Antimonium tartaricum, Kali carbonicum - также являются дополняющими лекарствами.

Вы можете провести подобное изучение и хронической болезни или, скорее, болезненного хронического состояния. Эволюция в этом случае протекает значительно медленнее, но если вы умеете хорошо наблюдать вашего больного, вы отметите серию болезненных проявлений, которые следуют друг за другом, т. е. серию болезненных этапов, соответствующих нескольким различным лекарствам. Следуя хронологическому порядку появления этих болезненных проявлений, вы определите точный генез сегодняшнего состояния. Вы поймете последовательные трансформации организма, вы установите, наконец, стадии трансмутации субъекта. Но в то же время вы сможете ретроспективно определить основные лекарства, которые были бы показаны для каждого выявленного этапа. Вы можете также установить полный список одновременно клинический (болезненные предшествующие состояния) и терапевтический (глубоко действующие лекарства, которые могли быть предписаны).

Это представляет не только теоретический интерес. Часто врач, назначая больному хроническим заболеванием лекарство, замечает любопытный феномен. Больной говорит: "Мне лучше, я чувствую себя менее усталым; болезни, из-за которых я к вам обратился за консультацией, излечиваются, но странно, у меня появляются старые симптомы и старые болезни, которые я перенес 10-15 лет назад, когда только начинал заболевать". Все происходит, словно человек последовательно переносит в противоположном направлении стадии болезни, которые он уже давно прошел. Так удается гомеопатическим лечением, точно обозначающим этапы выздоровления, возвратить больного в его нормальное состояние. Это выздоровление может протекать только последовательными этапами, требующими назначения различных лекарств, которые являются дополняющими.

Лекарства объединяют различные связи:

• терапевтические;

• клинико-терапевтические;

• клинические.

Они должны быть тщательно изучены.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СВЯЗИ

Острая болезнь всегда является особой формой проявления патологического состояния по отношению к предшествующему состоянию человека. Хроническая болезнь представляет в своей эволюции периоды обострения болезни, пароксизмальные проявления.

Любому острому проявлению соответствует лекарство острого, "пароксизмального состояния".

Любому хроническому проявлению соответствует основное глубоко действующее лекарство.

Рассмотрим примеры.

Belladonna - Calcarea carbonica

О каком основном лекарстве может подумать врач, когда дает Belladonna! Вы знаете клинические характеристики Belladonna: испарина, невозможность двигаться, гиперемия лица. Больной удручен. Если вы его видите в обычной жизни, то он, как правило, медлителен, апатичен. Например, это ребенок, который будет медленно воспринимать, медленно двигаться, у него будет эта "болезненная мудрость", застав ляю-

щая его не двигаться, потому что от движения становится хуже. Он типичный Calcarea carbonica. В действительности, всегда у больного Calcarea carbonica (я говорю не о субъекте карбонической конституции, а о больном, нуждающемся в Calcarea carbonica для излечения своего хронического заболевания) при острых состояниях будут появляться симптомы, указывающие на необходимость назначения Belladonna.

Симптомы Aconitum при пароксизмальном состоянии появятся у субъекта Sulphur, а не у субъекта Calcarea carbonica. Вы знаете разницу, которая существует между этими двумя лекарствами: Sulphur всегда красный, жгучий, активный; он пытается вывести из организма аутотоксины. Наоборот, Calcarea carbonica - "кислый" больной, апатичный, бледный, охлажденный. Но когда у Sulphur имеется жар, он никогда не похож на Belladonna, т. к. он не удручен, у него, наоборот, возбуждение, страхи, жар с сухой кожей, без пота, в отличие от обычного возбуждения Sulphur.

Все выглядит так, словно при остром состоянии, которому соответствует пароксизмальное лекарство, усиливается обычное хроническое состояние, которому соответствует основное лекарство, обычно показанное больному.

Pulsatilla - Silicea

Существует много дополняющих Pulsatilla лекарств, одно из которых особенно интересно - это Silicea.

Основная характеристика Pulsatilla - это густые выделения, желтоватые, не раздражающие. Больной выделяет токсины через слизистые с сопутствующей венозной гиперемией. Когда элиминация происходит с образованием фистулы, появляется абсцесс и деминерализация - это показания для Silicea. Больной худеет, хотя ест хорошо.

Если вы рассмотрите психику Pulsatilla и Silicea, то заметите большое сходство. Pulsatilla - смиренная, нежная, боязливая; Silicea -вялая, не хочет, чтобы к ней приближались, всегда боится, угнетена.

В патогенезе обоих препаратов имеется диарея, повышенная кислотность, сильные невралгические боли, расстройства при прорезыва-

14-1872

11

210 ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВО

Та же связь имеется и между Colocynthis и Magnesia phosphorica. Оба лекарства имеют в своем патогенезе одни и те же острые спастические боли в животе, которые вынуждают больного согнуться вдвое, лечь на живот. Больному легче, когда он выпустил газы, но через небольшой промежуток времени боль возвращается.

Связи, которые мы описали, между Belladonna и Calcarea carbonica, Aconitum и Sulphur, Chamomilla и Magnesia carbonica, Colocynthis и Magnesia phosphorica - это связи, дополняющие только в терапевтическом смысле. Патогенетические симптомы те же, но у одного лекарства они соответствуют пароксизмальным состояниям, у другого - обычным проявлениям темперамента, т. е. конституциональному типу, или хроническому болезненному состоянию.

Во всех справочниках по гомеопатической Materia Medica упоминаются эти связи. При изучении любого лекарства вы найдете в его патогенезе симптомы всех указанных дополняющих препаратов. Нужно только знать, в каком случае основное хроническое лекарство дополняет и углубляет действие лекарства острого состояния - это бывает в том случае, когда патогенетические симптомы одинаковые или когда они более выражены, или имеют противоположные модальности.

ПОНИМАНИЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВА 211

КЛИНИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СВЯЗИ

Клинико-терапевтические связи труднее воспринимать, так как вы должны противопоставить не только два патогенеза, но также два соответствующих клинических синдрома, оценить их двойное отношение и высказать свое суждение.

Дополняющие связи, которые могут существовать между Apis, ядом пчелы и Natrum muriaticum, хлористым натрием, не заметны на первый взгляд.

Оставьте на минуту в стороне патогенетические симптомы двух лекарств. Понаблюдайте, что происходит, когда дети возвращаются с берега моря. Родители очарованы: у ребенка хороший цвет лица и они думают, что, наконец-то, этой зимой он не будет болеть. Неделю спустя после возвращения в город у ребенка неожиданно появляются сильные острые симптомы. Температура поднялась, появились признаки менингита, плевролегочные проявления; сразу можно подумать о менингите или плеврите, острые проявления которых развиваются аналогично симптомам Apis. Все происходит так, словно у маленького больного, который был подвержен на берегу моря воздействию морского воздуха, содержащего хлорид натрия, развиваются после возвращения симптомы Apis.

Я вспоминаю также случай с девочкой моего коллеги, которая была больна туберкулезом. По возвращении с берега моря, у нее появились симптомы менингита с менингиальной ригидностью мышц затылка, симптом Кернига, прострация, крики и т. д. Все прошло через 36 часов после назначения Apis.

Но нужно знать дополняющую связь, существующую между Apis и Natrum muriaticum не только с клинической точки зрения, но также и с терапевтической.

Оба вызывают отек, но у Natrum muriaticum отек постоянный, потому, что больной сохраняет воду в организме, не выводя ее в достаточном количестве. У больного Apis мгновенный отек, острый, сильный, как при укусе пчелы; этот отек в основном розовый, очень болезненный, с ощущением колющих жгучих болей, как иголками, раскаленными на огне. Наблюдается обострение при жаре и от теплых компрессов. Хотя ж&р сильный, характерно отсутствие жажды и постоянные ознобы.

14*

I I

Связь Natrum muriaticum и Apis играет важную роль как в одном случае, так и в другом. Я не говорю, что Apis, для которого характерны внезапные и сильные реакции, сразу же эволюционирует в стадию Natrum muriaticum, но каждый раз, когда вы наблюдаете серьезную острую реакцию: менингит, плеврит или воспаление сустава, нуждающийся в Apis, вы наблюдаете затем деминерализацию и похудение, которое может остановить только одно лекарство - Natrum muriaticum.

Итак, дополняющая связь - клиническая (например, действие хлорированного воздуха к яду Apis, симптомы которого появляются у субъекта, долго пробывшего на море), или терапевтическая (от Apis к Natrum muriaticum, когда у пациента Natrum muriaticum проявились внезапно обычные симптомы Apis) существует, и ее необходимо знать.

Chelidonium - Lycopodium

Обследуя больного, жалующегося на боль в правом плече, желтуху с золотисто-желтой или красновато-коричневой мочой, обесцвечивание капа, горький привкус во рту и ухудшение около 11 часов утра и в 17 часов вечера, врач подумает о Chelidonium. Этому пациенту после приема Chelidonium стало лучше: он меньше страдает, меньше запор, т. е. он переходит на другую стадию, развивается новое состояние, которое характеризуется сильным метеоризмом со вспучиванием живота, скудным мочеотделением (моча с небольшим количеством мочевины, стойкость индикана, легкие следы уробилина). Он не сможет поправиться: каждую минуту он будет спрашивать что-то, будет чувствовать себя ослабевшим и угнетенным. Необходимое на этой стадии лекарство - Lycopodium.

Связь между Lycopodium и Chelidonium - дополняющая, но только Chelidonium может быть лекарством пароксизмального состояния субъекта Lycopodium, а не наоборот. Связь идет именно от Chelidonium к Lycopodium, т. к. у этих двух лекарств главный орган, который поражен -это печень. Нарушения со стороны печени всегда должны заставлять врача подумать о Lycopodium или Chelidonium. Без сомнения, существует множество других печеночных средств, но вы не найдете ни у одного их них такие тесные клинические и терапевтические связи.

Nux vomica - Sepia

Связь между Nux vomica и Sepia хорошо объясняется. Оба лекарст:-ва вызывают портальную гиперемию, периодическую у Nux vomica и

постоянную у Sepia. У Sepia наблюдается также гиперемия органов малого таза; все зафиксировано. Причем у Sepia эта гиперемия постоянна, тогда как у Nux vomica она зависит от режима человека или от более или менее сильной перегрузки.

Если больной Nux vomica эволюционирует к Sepia или больной Sepia эволюционирует к Nux vomica, то и тот, и другой будет нуждаться в назначении Tuberculinum, чтобы полностью вылечиться, т. к. патогенез Sepia почти всегда связан с туберкулиновой интоксикацией. Эволюция к клинической стадии Sepia является не только указанием на необходимость лекарства Sepia. Она указывает также на присутствие латентного болезненного состояния, вызванного туберкулиновой интоксикацией, которое врач мог ранее уже подозревать и которое четко вырисовывается теперь, обязывая врача "предвидеть" необходимую терапию, чтобы предохранить больного в будущем.

Дополняющие связи не должны изучаться в узком смысле этого слова; не нужно автоматически давать Silicea потому, что выписали Pulsatilla, так как может быть показано другое лекарство. Назначение подчиняется не только теоретическим данным, оно обусловлено не только патогенетическим значением лекарства, но также клиническими связями, которые врач должен уметь находить.

КЛИНИЧЕСКИЕ СВЯЗИ

Существуют чисто клинические связи, объединяющие гомеопатические лекарства между собой. Когда опытный врач находит у больного показания к назначению определенных лекарств, он часто может предположить или точно определить органическое поражение, о котором идет речь или токсинную природу рассматриваемого болезненного состояния.

Гомеопатический диагноз не основывается только на определении лекарства, подобранного на основании подобия, которое существует между наблюдаемыми симптомами и установленным патогенезом лекарственного средства. Гомеопатический диагноз - одновременно кли-

214 ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВО

нический и терапевтический, ставится не только на основании внешних признаков, но требует знания глубоких причин, которые постепенно привели пациента к наблюдаемому болезненному состоянию.

Когда врач обследует пациента, у которого четкие указания к назначению Nux vomica, Pulsatilla или Phytolacca, он должен рассуждать следующим образом: почему больной стал Nux vomica, Pulsatilla или Phytolacca? Почему ему стало необходимо одно из этих лекарств? Интерпретируя причины появления выраженных расстройств, зная тесные связи, которые объединяют лекарства с функциональными и органическими нарушениями, врач может осуществить то, что я называю "глубокая диагностика".

Когда врач будет знать одновременно терапевтическое действие лекарства и болезненные проявления, которым оно соответствует, диагноз будет полным, т. к. если наблюдение больного приводит врача к диагнозу лекарства, то наоборот, назначение лекарства обязательно приведет врача к клиническому диагнозу, но не к "медицинской этикетке", характеризующей синдром или болезнь, как это принято в аллопатической медицине, а к действительному генезису наблюдаемых расстройств, к реальной природе рассматриваемого болезненного состояния.

Пациент Nux vomica ведет сидячий образ жизни, страдает от тяжести в желудке и геморроидальных узлов, у него дремота после еды, запор с неэффективными позывами и бессонница. Клинический осмотр позволяет констатировать наличие диспепсических расстройств с гиперемией печени. В последующем врач подумает о нарушении, вызванном излишествами, и отнесет рассматриваемые расстройства к аутоинтоксикации из-за печеночной недостаточности. В этом случае будут необходимы дополнительные лекарства: Lycopodium или Sulphur.

Больной Pulsatilla - всегда туберкулиник. Чрезвычайная изменчивость симптомов, воспаление слизистых, которое проявляется желтоватыми выделениями, цианоз конечностей и внезапная гиперемия - все эти характерные расстройства Pulsatilla разве не являются также основными симптомами туберкулинического состояния? Назначение Pulsatilla приведет к последующему назначению Tuberculinum.

Пациент Phytolocca постоянно усталый. Он жалуется на ломоту в суставах, чувство разбитости, изнурение. Он страдает от болей: одни неврастенические, как удар тока, другие локализованы глубоко в костях, но все они усиливаются ночью. Лимфоузлы увеличенные и твердые, как дерево; появляются уплотнения в молочных железах. Врач сразу подумает о существовании и совокупности наследственных и приобретенных свойств организма, характеризующихся предрасположенностью к сифи-

литическому заболеванию, т. к. вы знаете тесные связи, которые объединяют Phytolocca и Syphilinum.

Изучайте вашего больного не только для того, чтобы определить гомеопатическое средство, которое подобно его состоянию, но чтобы также узнать, почему симптомы именно этого лекарства появились у больного, чтобы отдавать отчет в глубоких причинах, которые привели его к появлению сегодняшних симптомов. Работая таким образом, врач-гомеопат уточняет свой диагноз, подтверждение правильности которого появится, когда врач констатирует улучшение нарушений со стороны желудка и печени при назначении Nux vomica, нормализацию кровообращения и токсических расстройств при назначении Pulsatilla, изнурения и болей - Phytolocca. Но вы знаете, что Nux vomica, Pulsatilla или Phytolocca не вылечат полностью больного, они только временно улучшат его состояние. Окончательное выздоровление наступит при назначении более глубокого лечения, клиническое определение которого вам уже знакомо с вашего первого терапевтического диагноза.

Наоборот, при поиске причины заболевания пациента, вы сможете установить связи, необходимые для уточнения клинического диагноза. Если вы рассматриваете индивида, который выздоровел после назначения потенцированного Tuberculinum или Syphilinum, вы делаете логический вывод, что болезненное состояние вызвали токсины тубер-кулинической или сифилитической природы. Вы установите тесную связь между симптоматической картиной, которую представляет такой больной, и рассматриваемым токсином.

Итак, существуют клинические связи между лекарствами; эти связи врач должен тщательно изучить. Их знание позволит ему лучше понять своего больного, выявить реальные глубокие причины его состояния, оценить реакции, значимое выражение которых он интерпретирует. Больной организм сам указывает врачу лекарство для настоящего момента и лечение, которого требует его прошлое.

Врач должен терпеливо выслушать жалобы своего больного, тщательно записать все его реакции, тщательно собрать все симптомы, имеющиеся у больного, и их достаточно для того, кто умеет видеть. Определение конституции больного, карбонической, фосфорической или фтористой, дает врачу ценные знания о его биологической эволюции и наследственности. Кожа, слизистые, радужная оболочка глаз открывают важные симптомы, которые очевидно проявляются потому, что клинический диагноз не факт анализа, а результат полного синтеза, которые наконец позволяет понять (cum prehendere) больного и назначить индивидуальное лечение, необходимое именно этому человеку.